Rhomboidal svaghet orsakar inte scapular winging
admin - oktober 9, 2021Jag läste med intresse Teaching Neuroimage om differentialdiagnosen av scapular winging. Även om neurologilitteraturen nämner att svaghet i rhomboiderna kan orsaka winginging är detta sannolikt felaktigt. Rhomboiderna har sitt ursprung i C7 till D5 ryggmärgsproteser och sätter sig in i scapulans mediala kant. Eftersom fibrerna är insatta i den mediala gränsen och inte på de främre och bakre aspekterna av den mediala gränsen har de inte någon roll när det gäller att hålla scapula approximerad till bröstkorgen. Svaghet i rhomboiderna kan leda till att skulderbladet avviker nedåt och utåt, men det skulle inte orsaka winginging, om winging definieras som att skulderbladet lyfts från bröstkorgen. I fall 2 i artikeln hade patienten en svikt i infraspinatus och det är troligt att flera muskler runt axelleden var svaga. Den mediala gränsen i fall 2 beror troligen på en svaghet i Serratus. Den mediala kanten av skulderbladets vinge vid serratussvaghet får det att se ut som om rhomboiderna var svaga, även om klinisk testning kan avslöja normal styrka hos rhomboiderna.
1. G Tsivgoulis, Vadikolias K, Courcoutsakis, et al. Teaching Neuroimages:Differential diagnosis of scapular winging Neurology 2012;78:e109.
2. Greenberg SA. Pärlor: Neuromuskulära sjukdomar. Semin Neurol 2010;30:28-34.
3. Greenberg SA, Amato A. EMG pearls, vol 1, Philadelphia: Hanley and Belfus;2004.
4. Bannister LH, Berry MN, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ, Gray’s Anatomy,38th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000
5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Muscles testing and function, 4thed. Baltimore: Williams & Wilkins;1993.
För upplysningar, kontakta redaktionen på [email protected]
Lämna ett svar