PMC

Diskussion

Kirurgen Henri Mondor var den förste som 1939 beskrev en ytlig tromboflebit i den främre thorako-abdominella väggen. Sjukdomen bär därför hans namn. Sjukdomen är främst vanlig hos medelålders kvinnor.6) Typiska symtom på Mondors sjukdom är smärta, förhårdnad och ibland rodnad längs den inblandade venen. Utökad inflammation kan leda till att bröstvävnaden som ligger över venen dras in, ett fynd som felaktigt tillskrivs infiltrerande karcinom. Dessa symtom och fynd är vanligtvis självbegränsande. Sjukdomsförloppet är i allmänhet 2-8 veckor.6) Det finns många orsaker till Mondors sjukdom men trots detta observeras den sällan. Tromboflebiter involverar vanligen thorakoepigastriska, laterala thorakala och superior epigastriska vener. Ytliga vener som löper över den laterala bröstväggen till den främre axillarlinjen är vanligtvis drabbade.7) I många fall har Mondors sjukdom rapporterats hos patienter med dold bröstcancer. Diagnosen ställs vanligen kliniskt, men diagnostisk avbildning ger möjlighet att förklara att en palpabel massa är sladd av en tromboserad ytlig ven och att utesluta en potentiell ockult tumör. Mammografiska drag av Mondors sjukdom har rapporterats.8) Rapporter om sonografiska fynd, som i vårt fall, är mycket sällsynta. Dopplerultraljud är den bästa tekniken för att bekräfta diagnosen och lösa tillståndet.9) Den patofysiologiska mekanismen för denna sjukdom är oklar, men ett multifaktoriellt fenomen har postulerats. Direkt trauma mot venen vid biopsi eller bröstkirurgi och direkt tryck på venen av en bröstmassa eller axillära metastaser eller tajta kläder, som i vårt fall, kan resultera i stasis av blod som utvecklas till ytlig tromboflebit. Behandlingen är konservativ, med icke-steroida anti-inflammatoriska läkemedel och ibland topiska hepariniserande medel för att minska smärtan och den lokala inflammationen.10) Konservativ behandling möjliggör vanligtvis en lösning. Användningen av antikoagulantia är föremål för kontroverser. I vilket fall som helst måste antikoagulationen villkoras till det befintliga förhållandet mellan nytta och risk och till möjligheten av ytterligare trombotiska händelser. Upplösningen av avvikelserna bör bekräftas med en klinisk och instrumentell uppföljning. I vårt fall kände patienten inte till några tidigare händelser eller incidenter som kunde ha orsakat hennes tromboflebit, hänvisade till en negativ familjehistoria av flebothrombos, och alla laboratorierapporter och avbildningar uteslöt Mondors sjukdom sekundärt till annan sjukdom. Även om det inte är en precancerös lesion har Mondors sjukdom förekommit hos många patienter med ockulta lesioner; därför är det nödvändigt att utesluta maligna lesioner, och patienter vars kliniska tillstånd inte löser sig inom den förväntade tidsperioden bör genomgå ytterligare undersökningar.