Seguimento inadequado de mamografias anormais

O rastreio mamográfico de rotina aumenta a detecção de cancro da mama não palpável. O seguimento atempado das anomalias é essencial porque os atrasos podem levar ao adiamento do tratamento e à diminuição da sobrevivência das mulheres que têm cancro. O objectivo deste estudo foi determinar a percentagem de mulheres com uma mamografia anormal que não têm um seguimento adequado e determinar os factores associados a um seguimento inadequado. O estudo foi realizado em um sistema de saúde metropolitano que inclui um grande hospital universitário urbano em Detroit e 26 centros de atendimento ambulatorial. Do banco de dados radiológicos, foram identificadas todas as mulheres com mamografia de rastreamento anormal realizada entre 1 de janeiro de 1992 e 31 de julho de 1992. Definimos acompanhamento adequado como acompanhamento no prazo de três meses a partir da data de vencimento. O estado do acompanhamento foi determinado por meio de registros médicos e entrevistas telefônicas. A porcentagem de mulheres com acompanhamento inadequado foi calculada. Os riscos relativos compararam as percentagens de mulheres com acompanhamento inadequado de acordo com variáveis demográficas e relacionadas com o rastreio. Os riscos relativos ajustados foram calculados usando regressão binomial multivariada. Identificamos 1.249 mulheres com mamografias de rastreio anormais. O acompanhamento inadequado ocorreu para 226 (18,1%) das mulheres. Entre as mulheres com acompanhamento recomendado em 4-6 meses, 36,8% tiveram acompanhamento inadequado. Entre as mulheres com acompanhamento imediato recomendado (obter visões adicionais ou filmes externos para comparação, ultra-som, biópsia ou encaminhamento cirúrgico), 7,2% tiveram acompanhamento inadequado. O acompanhamento inadequado foi associado com menor renda domiciliar estimada e sem histórico de mamografia prévia. Entre as mulheres com acompanhamento inadequado que foram entrevistadas, 87% relataram que haviam sido notificadas de seus resultados. Verificamos que a porcentagem de mulheres com acompanhamento inadequado de mamografias anormais é alta, especialmente entre as mulheres que requerem acompanhamento de seis meses. Mulheres com baixa renda e sem histórico de mamografia anterior estavam em maior risco de acompanhamento inadequado. Estes resultados documentam um problema previamente não reconhecido com a mamografia e sugerem que a implementação de sistemas de rastreamento para assegurar o acompanhamento oportuno das mamografias de rastreamento anormais é essencial. Medical Subject Headings (MeSH): mamografia, acompanhamento, triagem.