Ruptură labială posterioară cu un chist paralabral care cauzează comprimarea nervului suprascapular

Pacientul era un bărbat în vârstă de 21 de ani care era înscris în prezent la o academie militară. El a fost consultat de un kinetoterapeut cu acces direct pentru o plângere principală de oboseală și disconfort la nivelul umărului drept care era prezentă în ultima săptămână. Nu existau antecedente de traumă a umărului drept, iar simptomele au avut un debut insidios. Pacientul era dominat de mâna dreaptă, iar simptomele sale i-au limitat capacitatea de a participa la activitățile sportive intramurale obligatorii și la ridicarea greutăților.

Observația vizuală a relevat o atrofie marcată a mușchiului infraspinos drept. Amplitudinea activă a mișcării umărului drept și a coloanei vertebrale cervicale a fost în limite normale, cu o ușoară durere observată la ridicarea umărului drept la sfârșitul amplitudinii. Testele de forță au relevat o slăbiciune moderată a rotatorilor externi și abductorilor umărului drept, care nu au fost limitați de durere. În afară de slăbiciunea musculară a umărului drept, toate celelalte constatări ale examenului neurologic au fost normale, care au inclus teste de sensibilitate, reflexe, motorii și de tensiune la nivelul membrelor superioare. Testele speciale pentru instabilitatea umărului drept și patologia labrală au fost negative.

Datorită atrofiei și slăbiciunii marcate, fără antecedente de leziuni, a fost consultat un chirurg ortoped și a fost solicitat un diagnostic imagistic.1 Radiografiile umărului drept au demonstrat o poziție relativ înaltă și posterioară față de capul humeral (FIGURA 1, disponibilă la www.jospt.org). Imagistica prin rezonanță magnetică a evidențiat o ruptură labrală posterioară cu un chist paralabral multiloculat mare, de 3,1 cm, care s-a extins în crestăturile spinoglenoidiană și suprascapulară, ceea ce a dus probabil la o compresie semnificativă a nervului suprascapular (FIGURA 2) și la un edem ușor al supraspinosului și infraspinosului.1-3 Pacientul a fost supus ulterior unei reparații labrale artroscopice și decompresiei nervului suprascapular și și-a reluat participarea militară și sportivă completă la 6 luni de la operație, fără limitări sau plângeri de durere.

J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(7):511. doi:10.2519/jospt.2013.0412

.