Riscul de recurență a HPV în relațiile monogame
admin - ianuarie 13, 2022O femeie a avut un cancer de col uterin cauzat de HPV extirpat prin procedura de excizie electrochirurgicală cu ansa (LEEP) în urmă cu doi ani. Toate frotiurile Papanicolau și testele HPV ulterioare au fost negative. Care este probabilitatea ca HPV să revină?
Este sigur să presupunem că virusul nu va reveni dacă femeia și partenerul ei masculin sunt monogami? Există o șansă ca bărbatul să aibă încă HPV chiar dacă nu prezintă semne sau simptome?- Kandace McCarver, PA-C, Tucker, Ga.
Un LEEP este în primul rând un tratament pentru femeile diagnosticate cu neoplazie intraepitelială cervicală (CIN) – cel mai adesea CIN 2/3 – sau boală cervicală premalignă. Deși cancerul invaziv poate fi diagnosticat din proba obținută în urma unui LEEP, cu excepția cazului în care această pacientă a suferit o histerectomie radicală, radioterapie sau chimioterapie, bănuiesc că avea CIN mai degrabă decât cancer cervical invaziv.
Continuați lectura
Prognosticul pentru pacienta descrisă este bun (ea are doar 1,8% șanse de recidivă). Cu toate acestea, ea nu poate fi 100% sigură că a eliminat complet virusul. În plus, în comparație cu populația generală, această femeie are încă un risc crescut de a fi diagnosticată cu cancer invaziv de col uterin (56 la 100.000 față de 5,6 la 100.000).
Infecțiile cu HPV pot persista și recidiva. Chiar și femeile aflate în relații monogame pe termen lung se pot reinfecta. Într-un studiu clinic randomizat, leziunile asociate cu HPV au regresat la rate mai mari atunci când partenerii de sex masculin ai femeilor cu astfel de leziuni au folosit prezervative (Int J Cancer. 2003;107:811-816). Bărbații nu sunt verificați de rutină pentru HPV, dar se știe că 75% până la 80% dintre femeile și bărbații activi din punct de vedere sexual sunt purtători și, prin urmare, capabili să transmită virusul, în ciuda faptului că nu prezintă niciun semn sau simptom. Deoarece HPV poate fi tranzitoriu, un test negativ nu este o garanție a eliminării totale a virusului.
Recomandarea pentru această pacientă ar fi un frotiu Papanicolau semestrial cu testare HPV timp de doi ani după LEEP. Dacă toate testele sunt negative, ea poate crește intervalul la fiecare trei ani până la vârsta de 65 de ani. Deși utilizarea prezervativului ar scădea probabil șansele de transmitere a virusului între ea și partenerul ei, multe dintre infecțiile cu HPV sunt atribuite reactivării unor infecții dobândite anterior, pe care prezervativul nu le-ar putea preveni. – Mary Newberry, CNM, MSN (180-3)
Acestea sunt scrisori de la practicieni din întreaga țară care doresc să împărtășească problemele și succesele lor clinice, observațiile și perlele cu colegii lor. Vă invităm să participați. Dacă aveți o întrebare, trimiteți-o aici.
Din numărul din 01 octombrie 2013 al revistei Clinical Advisor
.
Lasă un răspuns