PMC

Discuție

Chirurgul Henri Mondor a fost primul care a descris o tromboflebită superficială a peretelui toracoabdominal anterior în 1939. Prin urmare, boala îi poartă numele. Boala este frecventă mai ales la femeile de vârstă mijlocie.6) Simptomele tipice ale bolii Mondor includ durere, întărire și uneori roșeață de-a lungul venei implicate. Inflamația extinsă poate determina retracția țesutului mamar care acoperă vena, constatare atribuită în mod eronat carcinomului infiltrativ. Aceste simptome și constatări sunt, de obicei, autolimitate. Evoluția bolii este, în general, de 2-8 săptămâni.6) Există multe cauze ale bolii Mondor, dar, în ciuda acestui fapt, ea este rar observată. Tromboflebita a implicat frecvent venele toracoepigastrice, toracice laterale și epigastrice superioare. Venele superficiale care trec peste peretele toracic lateral până la linia axilară anterioară sunt de obicei afectate.7) În multe cazuri, boala Mondor a fost raportată la pacienți cu cancer mamar ascuns. Diagnosticul se pune de obicei clinic, dar diagnosticul imagistic oferă posibilitatea de a explica faptul că o masă palpabilă este cordonul unei vene superficiale trombozate și de a exclude o potențială tumoră ascunsă. Caracteristicile mamografice ale bolii Mondor au fost raportate.8) Rapoartele privind constatările ecografice, ca în cazul nostru, sunt foarte rare. Ecografia Doppler este tehnica de elecție pentru confirmarea diagnosticului și rezolvarea afecțiunii.9) Mecanismul fiziopatologic al acestei afecțiuni este neclar, dar a fost postulat un fenomen multifactorial. Traumatismul direct al venei în timpul unei biopsii sau al unei intervenții chirurgicale mamare și presiunea directă asupra venei de către o masă mamară sau metastaze axilare sau de către o îmbrăcăminte strâmtă, ca în cazul nostru, pot duce la stază de sânge care evoluează în tromboflebită superficială. Tratamentul este conservator, cu medicație anti-inflamatorie nesteroidiană și ocazional agenți heparinizanți topici pentru a reduce durerea și inflamarea locală.10) Terapia conservatoare permite de obicei rezolvarea. Utilizarea anticoagulantelor este supusă controverselor. În orice caz, anticoagularea trebuie să fie condiționată de raportul beneficiu/risc existent și de posibilitatea unor evenimente trombotice ulterioare. Rezolvarea anomaliilor trebuie să fie confirmată printr-o urmărire clinică și instrumentală. În cazul nostru, pacienta nu cunoștea niciun eveniment sau incident anterior care ar fi putut să-i provoace tromboflebita, a referit un istoric familial negativ de flebotromboză, iar toate rapoartele de laborator și imagistica au exclus boala Mondor secundară unei alte afecțiuni. Deși nu este o leziune precanceroasă, boala Mondor a apărut la mulți pacienți cu leziuni oculte; prin urmare, mai presus de toate, este necesar să se excludă leziunile maligne, iar pacienții a căror stare clinică nu se rezolvă în perioada de timp așteptată ar trebui să fie supuși unor analize suplimentare.

.