Posterior Labral Tear With a Paralabral Cyst Causing Suprascapular Nerve Compression

Pacjentem był 21-letni mężczyzna, który obecnie uczęszczał do akademii wojskowej. Został przyjęty przez fizykoterapeutę w ramach dostępu bezpośredniego z powodu głównego zarzutu zmęczenia prawego barku i dyskomfortu, który utrzymywał się przez ostatni tydzień. W wywiadzie nie stwierdzono urazu prawego barku, a początek objawów był podstępny. Pacjent był praworęczny, a objawy ograniczały jego zdolność do uczestniczenia w obowiązkowych zajęciach sportowych i podnoszeniu ciężarów.

Obserwacja wizualna ujawniła znaczny zanik prawego mięśnia naramiennego. Aktywny zakres ruchu prawego barku i kręgosłupa szyjnego był w granicach normy, z łagodnym bólem odnotowanym przy uniesieniu prawego barku w końcowym zakresie. Testy siłowe wykazały umiarkowane osłabienie rotatorów zewnętrznych i przywodzicieli prawego barku, które nie były ograniczone przez ból. Poza osłabieniem mięśni prawego barku, wszystkie inne wyniki badania neurologicznego były prawidłowe, co obejmowało badanie czucia, odruchów, motoryki i napięcia kończyn górnych. Specjalne testy na niestabilność prawego barku i patologię błony maziowej były negatywne.

Z powodu znacznego zaniku i osłabienia bez historii urazu skonsultowano się z chirurgiem ortopedą i poproszono o diagnostykę obrazową.1 Radiogram prawego barku wykazał stosunkowo wysoką i tylną pozycję głowy kości ramiennej (RYCINA 1, dostępna na stronie www.jospt.org). Rezonans magnetyczny ujawnił tylne rozerwanie warg sromowych z dużą, 3,1-cm wielomiejscową torbielą paralabralną, która rozciągała się do wcięcia spinoglenoidalnego i nadłopatkowego, prawdopodobnie powodując znaczny ucisk nerwu nadłopatkowego (RYSUNEK 2) oraz łagodny obrzęk nad- i podłopatkowy.1-Pacjent następnie przeszedł artroskopową naprawę labralu i odbarczenie nerwu nadłopatkowego, a 6 miesięcy po operacji wznowił pełne uczestnictwo w wojsku i sporcie bez żadnych ograniczeń lub skarg na ból.

J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(7):511. doi:10.2519/jospt.2013.0412

.