Postępowanie pooperacyjne u chorych poddanych endarterektomii szyjnej

Endarterektomia szyjna jest powszechnie wykonywanym zabiegiem mającym na celu zapobieganie wypadkom naczyń mózgowych. Zgon po endarterektomii szyjnej jest rzadki (około 1%). Powikłania pooperacyjne występują rzadko (od 3% do 5%). Zawał serca i choroba naczyń mózgowych, dwa najpoważniejsze powikłania pooperacyjne, są często związane ze zmianami ciśnienia tętniczego krwi, które występują we wczesnym okresie pooperacyjnym. Ponadto, naczyniowy zawał mózgu często jest wynikiem zakrzepicy w miejscu operowanym, która może wystąpić w trakcie operacji lub we wczesnej fazie okołooperacyjnej. Z tego powodu zaleca się intensywne monitorowanie stanu neurologicznego i hemodynamicznego we wczesnym okresie pooperacyjnym w celu kontroli ciśnienia tętniczego i wykrycia zmian w stanie neurologicznym. Tradycyjnie opiekę tę zapewnia się na oddziale intensywnej terapii. Obecne badania sugerują, że ponad 80% pacjentów poddanych endarterektomii szyjnej nie wykorzystuje unikalnych zasobów oddziału intensywnej terapii; wymagają oni raczej usług monitorujących, które mogą być bezpiecznie świadczone w mniej intensywnych, alternatywnych warunkach. Niniejszy artykuł zawiera przegląd zabiegów endarterektomii szyjnej. Omówiono powikłania pooperacyjne i wczesne (24-godzinne) postępowanie okołooperacyjne. Zaproponowano strategie alternatywne do monitorowania na oddziale intensywnej terapii.