Osłabienie romboidów nie powoduje skrzydłowego

Czytam z zainteresowaniem Nauczanie Neuroimage dotyczące diagnozy różnicowej skrzydłowego łopatki. Chociaż literatura neurologiczna wspomina , że słabość romboidów może spowodować skrzydłowe, to jest prawdopodobnie błędne. Włókna mięśnia romboidalnego pochodzą z wyrostków kolczystych od C7 do D5 i wpuklają się do przyśrodkowej granicy łopatki. Ponieważ włókna są umieszczone na granicy przyśrodkowej, a nie na przedniej i tylnej stronie granicy przyśrodkowej, nie odgrywają one roli w utrzymywaniu łopatki w przybliżeniu do klatki żebrowej. Słabość romboidów może spowodować odchylenie łopatki w dół i na zewnątrz, ale nie spowoduje skrzydłowego ustawienia łopatki, jeśli skrzydłowe ustawienie definiuje się jako uniesienie łopatki w stosunku do klatki żebrowej. W przypadku 2 artykułu u pacjenta doszło do zaniku mięśnia podłopatkowego i prawdopodobnie osłabienia wielu mięśni wokół stawu ramiennego. Uskrzydlenie granicy przyśrodkowej w przypadku 2 jest najprawdopodobniej spowodowane osłabieniem mięśnia serratus. Uskrzydlenie przyśrodkowej granicy łopatki w przypadku osłabienia mięśnia serratus sprawia wrażenie, że mięśnie romboidalne były słabe, chociaż badanie kliniczne może wykazać prawidłową siłę mięśni romboidalnych.

1. G Tsivgoulis, Vadikolias K, Courcoutsakis, et al. Nauczanie Neuroimages:Differential diagnosis of scapular wing Neurology 2012;78:e109.

2. Greenberg SA. Pearls: Zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Semin Neurol 2010;30:28-34.

3. Greenberg SA, Amato A. Perły EMG, vol 1, Philadelphia: Hanley and Belfus;2004.

4. Bannister LH, Berry MN, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ, Gray’s Anatomy,38th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000

5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Muscles testing and function, 4thed. Baltimore: Williams & Wilkins;1993.

W celu ujawnienia informacji należy skontaktować się z redakcją pod adresem [email protected]