Influenza and Your Psyche

Source: CCO Public Domain

Dzwonię do mojej mamy raz lub dwa razy w tygodniu, żeby się zameldować. Kiedy zadzwoniłem wczoraj, zajęło jej sekundę lub dwie dłużej niż zwykle, aby odpowiedzieć. Kiedy w końcu coś powiedziała, zabrzmiała dość okropnie.

„Witaj,” wyszeptała.

(zgrzytliwy oddech.)

„Do domu…”

(kaszel, sapanie.)

„Zarazy.”

Wyglądało na to, że ciężko jej było wydobyć z ust to małe sześciowyrazowe zdanie.

Potem wzięła kolejny płytki oddech.

(Kaszel, kaszel.)

„Mam grypę.”

Zaszczepiła się kilka miesięcy temu, ale jak wielu Amerykanów w tym roku, i tak złapała bakcyla. Wyjaśniła mi, że zaczęła brać leki przeciw grypie i już czuje się lepiej niż poprzedniego dnia. Mimo to, grypa u starszej osoby – a ona by mnie zabiła, gdyby wiedziała, że nazywam ją starą – to poważna sprawa.

To dostało mnie myślącego o skutkach tegorocznego historycznego sezonu grypy na psychologicznym dobrobycie dzieci. W końcu jestem jej dzieckiem i byłam przerażona, a podobno jestem już dorosła. Połącz moje obawy z 24-godzinnym cyklem wiadomości, który wydaje się zawsze pracować w jakimś komentarzu na temat spustoszeń tegorocznej grypy, i nic dziwnego, że wiele dzieci staje się trochę nerwowych wokół tego tematu. Mając to na uwadze, chciałbym poświęcić kilka minut na omówienie możliwych psychologicznych konsekwencji grypy, jako że wirus rozprzestrzenia się z niezwykłą zjadliwością w całym naszym kraju.

Zacznijmy od kilku ogólnych faktów. Dobrze jest znać te rzeczy, ponieważ niektóre dzieci będą zadawać swoim rodzicom te same pytania, które wymieniam poniżej. Wiele z tych dzieci, w rzeczywistości, zrobi o wiele lepiej, jeśli usłyszy spokojne i świadome wyjaśnienie od swoich rodziców. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, które w chwilach niepewności stają się niespokojne. Pamiętaj, że jako rodzic, zawsze będziesz lepszy niż Google w tłumieniu niepokojów dziecka.

Fakty

Skąd się bierze grypa?

„Grypa” to potoczne określenie, którego używamy w odniesieniu do corocznych wędrówek imponująco odpornego wirusa grypy. Tego zarazka nie należy mylić z Haemophilus Influenza, który jest infekcją bakteryjną. O Haemophilus Influenza można przeczytać na stronie CDC tutaj.

Wirus grypy jest w rzeczywistości nieustraszonym małym patogenem, który przechadza się po ziemi z przewidywalną regularnością, zmieniając się i mutując, aby uczynić go mniej podatnym na nasze systemy odpornościowe w czasie zbliżonym do rzeczywistego. Innymi słowy, każdy cykl grypy jest inny, ponieważ wirus ma ogromne zdolności adaptacyjne, a także jest punktualnie sezonowy. Kiedy na półkuli południowej panuje zima, wirus grypy zadomawia się pod ziemią. Kiedy w Stanach robi się zimno, wirus przeskakuje do naszych brzegów samolotem lub statkiem.

This has been going on for about as long as history. Stale zmieniająca się natura wirusa grypy oznacza, że co roku pojawia się nowa szczepionka, a każda nowa szczepionka opiera się na najlepszym przypuszczeniu, jak wirus zaprezentuje się naszym układom odpornościowym, gdy nadejdzie jego nowy sezon.

Jakie są objawy grypy?

Jestem mało prawdopodobne, że powiem ci tutaj coś, czego jeszcze nie wiesz. Masz gorączkę, kaszel, bóle głowy i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. To wszystko w połączeniu z imponującym wachlarzem bólów i dolegliwości. Możesz przeczytać wszystko o objawach tutaj. Jednak najlepszy opis, jaki słyszałem, pochodzi od mojego ojca, który leczył wiele przypadków grypy w swojej karierze lekarza chorób płuc.

„Będziesz się czuł, jakby cię potrąciła ciężarówka” – tak właśnie powiedział. Miałem grypę dokładnie raz w przypadku braku szczepionki, i mogę powiedzieć, że jego opis rezonuje. Prawdę mówiąc, nigdy nie zostałem potrącony przez ciężarówkę (na szczęście), ale być może wybrałbym tę szczególną traumę zamiast nieskrępowanych objawów grypy. Tak źle się czułem.

Czy powinieneś się zaszczepić?

Tak! I wciąż jest na to czas. Nie będę zajmował zbyt wiele miejsca, aby doprowadzić do tego punktu, ale proszę wiedzieć, że w przypadku braku alergii, które uniemożliwiłyby szczepienie, nawet w latach, w których szczepionka oferuje gorsze pokrycie niż byśmy chcieli, przebieg grypy jest często mniej poważny, jeśli szczepionka zostanie podana na czas. Możesz przeczytać o szczepionce tutaj.

Są też pewne badania sugerujące, że szczepionka może pogorszyć depresję lub niepokój u osób, które cierpią na te warunki. Wspominam o tym tutaj nie po to, aby zniechęcić kogokolwiek do szczepionki. Chcę tylko, aby ludzie wiedzieli, że szczepionkę nadal warto otrzymać, nawet jeśli rzadko powoduje ona lekkie pogorszenie objawów psychiatrycznych. Objawy te są krótkotrwałe i uleczalne.

The Shrinky Stuff

Dlaczego na świecie psychiatra pisze artykuł o grypie?

Wspaniałe pytanie. Zacząłbym od zauważenia, że psychiatra martwi się grypą z tych samych powodów, dla których pediatra martwi się depresją. Podłe samopoczucie z powodu grypy sprawia, że inne rzeczy, które sprawiają, że czujesz się podle, stają się o wiele bardziej podłe.

Istnieją dowody na to, że dzieci i młodzież z grypą doświadczają pogorszenia nastroju i niepokoju podczas infekcji, a szczególnie dotyczy to młodych ludzi z istniejącymi wcześniej zespołami psychiatrycznymi. Ponieważ zaburzenia psychiczne są związane ze stanem zapalnym, a grypa wprowadza organizm w stan silnego zapalenia, jest prawdopodobne, że ten stan zapalny pogarsza psychikę organizmu. To prawdopodobnie dlatego te objawy psychiatryczne poprawiają się po podaniu Tylenolu lub Ibuprofenu lub innych metod, dzięki którym można schłodzić układ zapalny.

Podobnie, wcześniej istniejąca depresja, lęk i inne zespoły psychiatryczne mogą sprawić, że bardzo trudno będzie łatwo odzyskać zdrowie po ataku grypy. Część z tego ma związek z mechaniką samoopieki. Jeśli masz depresję, jest mniej prawdopodobne, że będziesz dobrze o siebie dbać, a sytuacja pogarsza się jeszcze bardziej, gdy do tego wszystkiego dołączy się grypa. Dodatkowo, stany wysokiego stresu, takie jak depresja, mogą tłumić odpowiedź immunologiczną na inne choroby, w tym grypę. To dlatego jesteśmy bardziej podatni na zachorowania, zarówno medyczne jak i psychiatryczne, kiedy jesteśmy pod wpływem wysoce stresujących okoliczności.

Co więcej, grypa, jak wszystkie znaczące choroby, promuje regresję rozwojową. Oznacza to, że dzieci będą się czuły i zachowywały młodziej niż ich rzeczywisty wiek. Małe dzieci z grypą będą chciały się bardziej przytulać lub mogą mieć znacznie niższą tolerancję na frustrację lub ból. Starsze dzieci będą miały więcej napadów złości i mogą stać się bardziej drażliwe lub nihilistyczne.

Istnieją nawet pewne obawy, że grypa może obudzić wcześniej łagodne wrażliwości psychiatryczne. Jest to po części związane ze zmęczeniem, które grypa wywołuje, a po części z reakcją zapalną, którą grypa i inne zespoły psychiatryczne mają wspólną. Nie ma prawdziwej separacji między umysłem a ciałem – w końcu szyja łączy głowę z resztą ciała. Jeśli cierpią twoje uczucia, czujesz się chory. Jeśli czujesz się chory, cierpią twoje uczucia. Taka jest natura bycia człowiekiem.

Na koniec dnia największym problemem psychiatrycznym towarzyszącym grypie jest fakt, że wiele z jej objawów naśladuje wiele z objawów zaburzeń psychicznych. Utrata zainteresowania wcześniej przyjemnymi zajęciami, spadek energii, słaba koncentracja, nadmierne zamartwianie się… to wszystko są objawy grypy, a także stanów psychiatrycznych takich jak depresja czy lęk.

Jak w przypadku dużej części medycyny, skrajne przypadki są łatwe do wyodrębnienia. Gorączka, bóle i wymioty są przeważnie związane z chorobą zakaźną, dopóki nie udowodni się, że jest inaczej, a potem być może pogorszą się z powodu zespołu psychicznego. Jeśli jednak zmęczenie i bóle utrzymują się po ustąpieniu grypy i jeśli pediatra nie jest w stanie wyjaśnić pozostałych objawów, epidemiologia sprzyja przynajmniej postawieniu diagnozy psychiatrycznej.

To prowadzi nas do leczenia.

Poza tym, co nazywamy opieką wspomagającą – odpoczynek, nawodnienie, utrzymanie gorączki pod kontrolą – istnieją doskonałe leki, które leczą grypę. Chociaż sporadycznie zdarzały się doniesienia o związkach leków przeciwgrypowych z objawami psychiatrycznymi, przypadki te są niezwykle rzadkie. Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza przepisującego leki, jeśli uzna on, że leki przeciwgrypowe są odpowiednie.

Pytano mnie również, czy leki przeciwgrypowe wchodzą w interakcje z lekami psychiatrycznymi. Zanim zajmiemy się tą kwestią, powinniśmy zauważyć, że objawy grypy mogą wpływać na skuteczność leków psychiatrycznych. W końcu leki nie mają wielkich szans, kiedy je odżałujesz. Jeśli wymioty są częstym objawem, nie zdziwcie się, jeśli niektóre objawy psychiatryczne pogorszą się wyłącznie z powodu złego wchłaniania leków przeznaczonych do leczenia tych schorzeń.

W zakresie interakcji lekowych, istnieje niewiele dowodów na to, że leki przeciwgrypowe w znaczący sposób zakłócają metabolizm lub skuteczność leków psychiatrycznych. Najlepiej jest brać to, co ci przepisano, ale upewnij się, że wszyscy lekarze, którzy cię leczą, wiedzą, co bierzesz.

Grypa, dla większości z nas, mija. Sprawia, że jest to szczególnie okropne kilka tygodni, ale nic więcej. Mimo to nie wahaj się poddać leczeniu. To trudny sezon, a jesteśmy dopiero w połowie drogi. Wiosna nadejdzie. To chyba najlepsza rzecz, o jakiej mogę teraz przypomnieć czytelnikom.