Inadequate follow-up of abnormal mammograms

Rutynowe przesiewowe badania mammograficzne zwiększają wykrywalność niepalpacyjnego raka piersi. Terminowa obserwacja nieprawidłowości jest niezbędna, ponieważ opóźnienia mogą prowadzić do odroczenia leczenia i zmniejszenia przeżywalności kobiet chorych na raka. Celem tego badania było określenie odsetka kobiet z nieprawidłowym wynikiem badania mammograficznego, u których nie wykonano odpowiedniej obserwacji, oraz ustalenie czynników związanych z nieodpowiednią obserwacją. Badanie przeprowadzono w wielkomiejskim systemie opieki zdrowotnej, obejmującym duży miejski szpital dydaktyczny w Detroit i 26 ośrodków opieki ambulatoryjnej. Z radiologicznej bazy danych wyodrębniono wszystkie kobiety z nieprawidłowym wynikiem mammografii przesiewowej wykonanej między 1 stycznia 1992 r. a 31 lipca 1992 r. Odpowiedni follow-up zdefiniowaliśmy jako follow-up w ciągu trzech miesięcy od daty porodu. Status follow-up określono na podstawie dokumentacji medycznej i wywiadów telefonicznych. Obliczono odsetek kobiet z nieodpowiednią obserwacją. Ryzyko względne porównano z odsetkiem kobiet z nieodpowiednią obserwacją w zależności od zmiennych demograficznych i związanych z badaniami przesiewowymi. Obliczyliśmy skorygowane ryzyko względne za pomocą wielozmiennowej regresji dwumianowej. Zidentyfikowaliśmy 1249 kobiet z nieprawidłowymi mammogramami przesiewowymi. Nieodpowiednia kontrola wystąpiła u 226 (18,1%) z nich. Wśród kobiet, u których zalecono kontrolę za 4-6 miesięcy, 36,8% miało nieodpowiednią kontrolę. Wśród kobiet, u których zalecono natychmiastową kontrolę (wykonanie dodatkowych zdjęć lub filmów zewnętrznych dla porównania, USG, biopsję lub skierowanie na zabieg chirurgiczny), 7,2% miało nieodpowiednią kontrolę. Nieodpowiednia kontrola była związana z niższym szacunkowym dochodem gospodarstwa domowego i brakiem wcześniejszej mammografii. Wśród kobiet, z którymi przeprowadzono wywiad, 87% stwierdziło, że zostało powiadomionych o wynikach badań. Stwierdziliśmy, że odsetek kobiet z nieodpowiednią obserwacją nieprawidłowych wyników badań mammograficznych jest wysoki, zwłaszcza wśród kobiet, które wymagają sześciomiesięcznej obserwacji. Kobiety o niskich dochodach i bez historii poprzednich badań mammograficznych były najbardziej narażone na nieodpowiednią kontrolę. Wyniki te dokumentują wcześniej nierozpoznany problem związany z przesiewowymi badaniami mammograficznymi i sugerują, że wdrożenie systemów śledzenia w celu zapewnienia terminowej kontroli nieprawidłowych mammogramów przesiewowych jest niezbędne. Medical Subject Headings (MeSH): mammografia, follow-up, screening.