Postoperatieve behandeling van patiënten die carotis endarterectomie ondergaan

Carotis endarterectomie is een veel voorkomende ingreep gericht op het voorkomen van cerebraal vaatlijden. Overlijden na carotis endarterectomie is zeldzaam (ongeveer 1%). Postoperatieve complicaties komen zelden voor (3% tot 5%). Myocardinfarct en cerebraal vasculair accident, twee van de ernstigste postoperatieve complicaties, worden vaak in verband gebracht met veranderingen in de bloeddruk die vroeg in de postoperatieve periode optreden. Bovendien is cerebraal vasculair accident vaak het gevolg van trombose op de operatieplaats, die kan optreden tijdens de operatie of in de vroege perioperatieve fase. Daarom wordt intensief toezicht op de neurologische en hemodynamische status tijdens de vroege postoperatieve periode aanbevolen om de bloeddruk te controleren en veranderingen in de neurologische toestand op te sporen. Traditioneel wordt deze zorg verleend op een intensive care afdeling. Huidige studies suggereren dat meer dan 80% van de patiënten die een carotis endarterectomie ondergaan geen gebruik maken van de unieke middelen van een intensive care unit; in plaats daarvan hebben zij bewakingsdiensten nodig, die veilig kunnen worden verleend in minder intensieve alternatieve settings. Dit artikel geeft een overzicht van carotis endarterectomie. Postoperatieve complicaties en vroegtijdig (24 uur) perioperatief management worden besproken. Alternatieve strategieën voor bewaking op de intensive care-afdeling worden voorgesteld.