Borstkanker

Wat is borstkanker?

Cellen in het lichaam delen (reproduceren) zich normaal gesproken alleen als er nieuwe cellen nodig zijn. Soms groeien en delen cellen in een deel van het lichaam zich ongecontroleerd, waardoor een weefselmassa ontstaat die tumor wordt genoemd. Als de cellen die uit de hand groeien normale cellen zijn, wordt de tumor goedaardig (niet kankerachtig) genoemd. Als de cellen die uit de hand groeien echter abnormaal zijn en niet functioneren zoals de normale lichaamscellen, wordt de tumor kwaadaardig (kankerachtig) genoemd.

Kankers worden genoemd naar het deel van het lichaam waar ze vandaan komen. Borstkanker ontstaat in het borstweefsel. Net als andere vormen van kanker kan borstkanker in het weefsel rondom de borst binnendringen en uitgroeien. Het kan zich ook verplaatsen naar andere delen van het lichaam en nieuwe tumoren vormen, een proces dat metastase wordt genoemd.

Wie krijgt borstkanker?

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen, afgezien van huidkanker. Toenemende leeftijd is de meest voorkomende risicofactor voor het ontwikkelen van borstkanker, waarbij 66% van de borstkankerpatiënten na de leeftijd van 55 jaar wordt gediagnosticeerd.

In de VS is borstkanker de op een na belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen na longkanker, en het is de belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij vrouwen in de leeftijd van 35 tot 54 jaar. Slechts 5 tot 10% van de borstkankers komt voor bij vrouwen met een duidelijk omschreven genetische aanleg voor de ziekte. De meerderheid van de gevallen van borstkanker zijn “sporadisch”, wat betekent dat er geen definitieve genmutatie is.

Zondert een goedaardige borstaandoening dat ik een hoger risico heb om borstkanker te krijgen?

Zelden verhogen goedaardige borstaandoeningen uw risico op borstkanker. Bij sommige vrouwen wordt bij een biopsie een aandoening geconstateerd die hyperplasie (overmatige celgroei) wordt genoemd. Deze aandoening verhoogt uw risico slechts in geringe mate.

Wanneer de biopsie hyperplasie en abnormale cellen laat zien, een aandoening die atypische hyperplasie wordt genoemd, neemt uw risico op borstkanker iets meer toe. Atypische hyperplasie komt in ongeveer 5% van de goedaardige borstbiopsies voor.

Wat zijn de soorten borstkanker?

De meest voorkomende soorten borstkanker zijn:

• Infiltrerend (invasief) ductaal carcinoom. Deze vorm van kanker begint in de melkkanaaltjes van de borst. Vervolgens breekt het door de wand van het kanaal en dringt het omliggende weefsel in de borst binnen. Dit is de meest voorkomende vorm van borstkanker, die 80% van de gevallen uitmaakt.
• Ductaal carcinoom in situ is ductaal carcinoom in zijn vroegste stadium, of precancereus (stadium 0). In situ verwijst naar het feit dat de kanker niet verder is uitgezaaid dan de plaats van oorsprong. In dit geval is de ziekte beperkt tot de melkkanalen en is ze niet in het nabijgelegen borstweefsel binnengedrongen. Indien onbehandeld, kan ductaal carcinoma in situ invasieve kanker worden. Het is bijna altijd te genezen.
• Infiltrerend (invasief) lobulair carcinoom. Deze vorm van kanker begint in de borstkwabben waar de moedermelk wordt geproduceerd, maar is uitgezaaid naar de omliggende weefsels in de borst. Deze vorm van kanker maakt 10 tot 15% van de borstkankers uit. Deze vorm van kanker kan moeilijker te diagnosticeren zijn met mammografieën.
• Lobulair carcinoma in situ is een marker voor kanker die zich alleen in de borstkwabben bevindt. Het is geen echte kanker, maar dient als een marker voor het verhoogde risico om later borstkanker te ontwikkelen, mogelijk in beide of een van beide borsten. Daarom is het belangrijk dat vrouwen met lobulair carcinoma in situ regelmatig klinisch borstonderzoek en mammografieën ondergaan.

Wat is invasieve borstkanker?

Invasieve borstkanker ontstaat wanneer cellen zich buiten de ducten of lobules verspreiden. Deze cellen dringen eerst het omliggende borstweefsel binnen en kunnen zich eventueel naar de lymfeklieren verplaatsen.

Wat is niet-invasieve borstkanker?

Bij niet-invasieve borstkanker blijven de kankercellen beperkt tot de ducten of lobuli. Dit wordt ook wel carcinoma in-situ genoemd. Ductaal carcinoom in-situ (DCIS) is wanneer de ductale cellen zich abnormaal delen, maar binnen de ducten blijven.

Kan zich kanker vormen in andere delen van de borst?

Kanker kan zich ook in andere delen van de borst vormen, maar deze soorten kanker komen minder vaak voor. Deze kunnen zijn:

• Angiosarcomen. Deze vorm van kanker begint in de cellen die de bekleding van bloed- of lymfevaten vormen. Deze kankers kunnen beginnen in borstweefsel of in de huid van de borst. Ze zijn zeldzaam.
• Inflammatoire borstkanker. Deze vorm van kanker is zeldzaam en verschilt van andere vormen van borstkanker. Het wordt veroorzaakt door verstopte kankercellen in de lymfevaten van de huid.
• De ziekte van Paget van de borst, ook bekend als de ziekte van Paget van de tepel. Deze kanker tast de huid van de tepel en de tepelhof (de huid rond de tepel) aan.
• Phyllodes tumoren. Deze zijn zeldzaam, en de meeste van deze massa’s zijn niet kanker. Sommige zijn echter wel kankerachtig. Deze tumoren beginnen in het bindweefsel van de borst, dat het stroma wordt genoemd.

Wat zijn de stadia van borstkanker?

Er zijn twee verschillende stadiëringssystemen voor borstkanker. Het ene wordt “anatomische stadiëring” genoemd en het andere is “prognostische stadiëring”. De anatomische stadiëring wordt bepaald door de lichaamsdelen waar de borstkanker wordt aangetroffen en helpt bij het bepalen van de juiste behandeling. Aan de hand van de prognostische stadiëring kunnen medische deskundigen aangeven hoe groot de kans is dat een patiënt van de kanker geneest, ervan uitgaande dat alle geschikte behandelingen worden gegeven.

Het anatomische stadiëringssysteem ziet er als volgt uit:

Borstkanker in stadium 0 is wanneer de ziekte is gelokaliseerd in de melkkanalen (ductaal carcinoma in situ).

Borstkanker in stadium I is kleiner dan 2 cm in doorsnede en is nergens uitgezaaid – ook niet in de lymfeklieren.

Borstkanker in stadium II is een van de volgende:

• De tumor heeft een doorsnede van minder dan 2 cm, maar is uitgezaaid naar de lymfeklieren onder de oksels (IIA).
• De tumor is tussen 2 en 5 cm (met of zonder uitzaaiing naar de lymfeklieren).
• De tumor is groter dan 5 cm en is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren onder de arm (beide IIB).

Borstkanker in stadium III wordt ook wel “plaatselijk gevorderde borstkanker” genoemd. De tumor is van enige omvang met kankerende lymfeklieren die aan elkaar of aan het omliggende weefsel hechten (IIIA). Borstkanker in stadium IIIB is een tumor van elke omvang die is uitgezaaid naar de huid, borstwand of interne borstklierlymfeklieren (die zich onder de borst en in de borstkas bevinden).

Borstkanker in stadium IV wordt gedefinieerd als een tumor, ongeacht de grootte, die is uitgezaaid naar gebieden buiten de borst, zoals botten, longen, lever of hersenen.

Wat veroorzaakt borstkanker?

We weten niet wat borstkanker veroorzaakt, hoewel we wel weten dat bepaalde risicofactoren u een hoger risico kunnen geven om borstkanker te ontwikkelen. De leeftijd van een vrouw, genetische factoren, familiegeschiedenis, persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en voeding dragen allemaal bij aan het risico op borstkanker.

Wat zijn de risicofactoren voor borstkanker?

Zoals veel aandoeningen, vallen risicofactoren voor borstkanker in de categorieën van dingen die u kunt beheersen en dingen die u niet kunt beheersen. Risicofactoren beïnvloeden uw kansen om een ziekte te krijgen, maar het hebben van een risicofactor betekent niet dat u gegarandeerd een bepaalde ziekte zult krijgen.

Beperkbare risicofactoren voor borstkanker

• Alcoholgebruik. Het risico op borstkanker neemt toe met de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd. Zo hebben vrouwen die dagelijks twee of drie alcoholische dranken nuttigen een ongeveer 20% hoger risico om borstkanker te krijgen dan vrouwen die helemaal niet drinken.
• Lichaamsgewicht. Zwaarlijvigheid is een risicofactor voor borstkanker. Het is belangrijk om gezond te eten en regelmatig te bewegen.
• Borstimplantaten. Het hebben van siliconenborstimplantaten en het daaruit voortvloeiende littekenweefsel maken het moeilijker om problemen te onderscheiden op regelmatige mammogrammen. Het is het beste om een paar extra beelden te laten maken (de zogenaamde implantaatverplaatsingsbeelden) om het onderzoek te verbeteren. Er bestaat ook een zeldzame vorm van kanker die anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) wordt genoemd en in verband wordt gebracht met de implantaten.
• Ervoor kiezen geen borstvoeding te geven. Geen borstvoeding geven kan het risico verhogen.
• Het gebruik van hormoonrecepturen. Dit omvat het gebruik van hormoonvervangingstherapie tijdens de menopauze gedurende meer dan vijf jaar en het nemen van bepaalde soorten anticonceptiepillen.

Niet-controleerbare risicofactoren voor borstkanker

• Vrouw zijn. Hoewel mannen ook borstkanker krijgen, komt het veel vaker voor bij vrouwen.
• Dichtheid van de borst. U loopt een hoger risico op borstkanker als uw borsten dicht zijn. Het kan het ook moeilijker maken om tumoren te zien tijdens mammografieën.
• Ouder worden. Veroudering is een factor. De meeste nieuwe diagnoses van borstkanker worden gesteld na de leeftijd van 55 jaar.
• Voortplantingsfactoren. Hiertoe behoren ongesteld worden voor de leeftijd van 12 jaar, in de menopauze komen na de leeftijd van 55 jaar, geen kinderen hebben of na de leeftijd van 30 jaar uw eerste kind krijgen.
• Blootstelling aan straling. Dit type blootstelling kan het gevolg zijn van het ondergaan van veel fluoroscopische röntgenstralen of van een behandeling met bestraling van de borststreek.
• Het hebben van een familiegeschiedenis van borstkanker, of het hebben van genetische mutaties die verband houden met bepaalde vormen van borstkanker. Een familiegeschiedenis waarin een familielid in de eerste graad (moeder, zus, dochter, vader, broer, zoon) borstkanker heeft, houdt voor u een hoger risico in. Als u meer dan één familielid aan beide kanten van uw familie heeft met borstkanker, heeft u een hoger risico. Wat genetische mutaties betreft, gaat het om veranderingen in genen zoals BRCA1 en BRCA2.
• U hebt al borstkanker gehad. Het risico is voor u hoger als u al borstkanker hebt gehad en/of bepaalde soorten goedaardige borstaandoeningen zoals lobulair carcinoma in situ, ductaal carcinoma in situ, of atypische hyperplasie.
• Blootstelling aan diethylstilbestrol (DES). DES werd in de periode 1940-1971 aan sommige zwangere vrouwen in de Verenigde Staten voorgeschreven. Als u DES nam, of uw moeder nam DES, hebt u een hoger risico op borstkanker.

Wat zijn de waarschuwingssignalen van borstkanker?

• Een knobbel of verdikking in of bij de borst of in de oksel die aanhoudt gedurende de menstruele cyclus.
• Een massa of knobbel, die zo klein kan aanvoelen als een erwt.
• Een verandering in de grootte, vorm of omtrek van de borst.
• Een met bloed bevlekte of heldere vloeistofafscheiding uit de tepel.
• Een verandering in het uiterlijk of het gevoel van de huid van de borst of de tepel (rimpelig, gebobbeld, schilferig of ontstoken).
• Roodheid van de huid van de borst of de tepel.
• Een gebied dat duidelijk verschilt van een ander gebied op een van beide borsten.
• Een knikkerachtig verhard gebied onder de huid.

Deze veranderingen kunnen worden gevonden bij het uitvoeren van maandelijkse borstzelfonderzoeken. Door borstzelfonderzoek uit te voeren, kunt u vertrouwd raken met de normale maandelijkse veranderingen van uw borsten.

Borstzelfonderzoek moet elke maand op hetzelfde tijdstip worden uitgevoerd, drie tot vijf dagen na het einde van uw menstruatie. Als u niet meer menstrueert, doe het onderzoek dan elke maand op dezelfde dag.

Breng nuttige, nuttige en relevante informatie over gezondheid + welzijn

enews