La debolezza dei romboidi non causa l’aleggiamento scapolare

Ho letto con interesse l’insegnamento di Neuroimage sulla diagnosi differenziale dell’aleggiamento scapolare. Anche se la letteratura neurologica menziona che la debolezza dei romboidi può causare l’aleggiamento, questo è probabilmente errato. I romboidi hanno origine dai processi spinosi da C7 a D5 e si inseriscono nel bordo mediale della scapola. Poiché le fibre sono inserite nel bordo mediale e non sugli aspetti anteriori e posteriori del bordo mediale, non hanno un ruolo nel tenere la scapola approssimata alla gabbia toracica. La debolezza dei romboidi può causare la deviazione della scapola verso il basso e verso l’esterno, ma non causerebbe l’aleggiamento, se per aleggiamento si intende il sollevamento della scapola dalla gabbia toracica. Nel caso 2 dell’articolo, il paziente aveva uno spreco dell’infraspinato ed è probabile che più muscoli intorno all’articolazione della spalla fossero deboli. L’aleggiamento del bordo mediale nel caso 2 è molto probabilmente dovuto alla debolezza del serrato. L’aleggiamento del bordo mediale della scapola nella debolezza del serrato fa sembrare che i romboidi siano deboli, anche se i test clinici possono rivelare una potenza normale dei romboidi.

1. G Tsivgoulis, Vadikolias K, Courcoutsakis, et al. Insegnamento Neuroimages: diagnosi differenziale di scapolare ala Neurology 2012;78:e109.

2. Greenberg SA. Perle: Disturbi neuromuscolari. Semin Neurol 2010;30:28-34.

3. Greenberg SA, Amato A. EMG perle, vol 1, Philadelphia: Hanley e Belfus;2004.

4. Bannister LH, Berry MN, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ, Gray’s Anatomy,38th ed. Edimburgo: Churchill Livingstone; 2000

5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Prova dei muscoli e funzione, 4thed. Baltimora: Williams & Wilkins;1993.

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