Indequate follow-up of abnormal mammograms

Lo screening mammografico di routine aumenta la rilevazione del cancro al seno non palpabile. Il follow-up tempestivo delle anomalie è essenziale perché i ritardi possono portare al rinvio del trattamento e alla diminuzione della sopravvivenza delle donne che hanno il cancro. Lo scopo di questo studio era di determinare la percentuale di donne con una mammografia anormale che non hanno un adeguato follow-up e di determinare i fattori associati con un follow-up inadeguato. Lo studio è stato condotto in un sistema sanitario metropolitano che comprende un grande ospedale universitario urbano di Detroit e 26 centri di assistenza ambulatoriale. Dal database di radiologia, sono state identificate tutte le donne con una mammografia di screening anormale eseguita tra il 1 gennaio 1992 e il 31 luglio 1992. Abbiamo definito un follow-up adeguato come follow-up entro tre mesi dalla data di scadenza. Lo stato di follow-up è stato determinato utilizzando le cartelle cliniche e le interviste telefoniche. È stata calcolata la percentuale di donne con un follow-up inadeguato. I rischi relativi hanno confrontato le percentuali di donne con follow-up inadeguato secondo le variabili demografiche e di screening. Abbiamo calcolato i rischi relativi aggiustati usando la regressione binomiale multivariata. Abbiamo identificato 1.249 donne con mammografie di screening anormali. Il follow-up inadeguato si è verificato per 226 (18,1%) delle donne. Tra le donne con follow-up raccomandato in 4-6 mesi, il 36,8% ha avuto un follow-up inadeguato. Tra le donne a cui è stato raccomandato un follow-up immediato (ottenere ulteriori viste o film esterni per il confronto, ecografia, biopsia o rinvio chirurgico), il 7,2% ha avuto un follow-up inadeguato. Il follow-up inadeguato era associato a un reddito familiare stimato più basso e a nessuna storia di mammografia precedente. Tra le donne con follow-up inadeguato che sono state intervistate, l’87% ha riferito di essere stata informata dei propri risultati. Abbiamo scoperto che la percentuale di donne con un follow-up inadeguato delle mammografie anormali è alta, specialmente tra le donne che richiedono un follow-up di sei mesi. Le donne con basso reddito e nessuna storia di una precedente mammografia erano a maggior rischio di un follow-up inadeguato. Questi risultati documentano un problema precedentemente non riconosciuto con lo screening mammografico e suggeriscono che l’implementazione di sistemi di monitoraggio per assicurare un follow-up tempestivo delle mammografie di screening anormali è essenziale. Medical Subject Headings (MeSH): mammografia, follow-up, screening.