Hátsó labralis szakadás paralabralis cisztával, amely suprascapularis idegkompressziót okoz

A beteg egy 21 éves férfi volt, aki jelenleg egy katonai akadémiára iratkozott be. Egy fizikoterapeuta kereste fel közvetlen hozzáféréssel, mivel a fő panasza a jobb váll fáradtsága és kellemetlen érzése volt, amely már egy hete fennállt. A kórtörténetben nem szerepelt a jobb vállat ért trauma, és a tünetek alattomosan kezdődtek. A beteg jobb kézdomináns volt, és tünetei korlátozták a kötelező intramurális atlétikai tevékenységekben és a súlyemelésben való részvételét.

A vizuális megfigyelés a jobb infraspinatus izom kifejezett atrófiáját mutatta. A jobb váll és a nyaki gerinc aktív mozgástartománya a normális határokon belül volt, enyhe fájdalmat észleltek a jobb váll felemelésekor a végtartományban. Az erőpróba a jobb váll külső rotátorainak és abduktorainak mérsékelt gyengeségét mutatta ki, amelyet a fájdalom nem korlátozott. A jobb váll izomgyengeségétől eltekintve az összes többi neurológiai vizsgálati eredmény normális volt, beleértve az érzékelési, reflex-, motoros és felső végtagi feszültségvizsgálatot. A jobb váll instabilitására és a labralis patológiára vonatkozó speciális vizsgálatok negatívak voltak.

A sérüléstörténet nélküli, kifejezett atrófia és gyengeség miatt ortopéd sebészhez fordultak, és képalkotó diagnosztikai vizsgálatot kértek.1 A jobb váll röntgenfelvételei a felkarcsontfej viszonylag magas és hátsó helyzetét mutatták (1. ÁBRA, elérhető a www.jospt.org oldalon). A mágneses rezonanciás képalkotás hátsó labralis szakadást mutatott ki egy nagy, 3,1 cm-es, több helyen elhelyezkedő paralabralis cisztával, amely a spinoglenoid és a suprascapularis bevágásokba nyúlt, ami valószínűleg a suprascapularis ideg jelentős kompresszióját (2. ÁBRÁZAT) és enyhe supraspinatus és infraspinatus ödémát eredményezett.1-3 A páciens ezt követően artroszkópos labralis helyreállításon és a suprascapularis ideg dekompresszióján esett át, és a műtétet követő 6 hónap múlva korlátozás és fájdalomra utaló panaszok nélkül újra teljes katonai és sportolói tevékenységet folytathatott.

J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(7):511. doi:10.2519/jospt.2013..0412