Az Aspergillus flavus mikroszkópos vizsgálata . | Tudományos diagram letöltése

… az általános populációban az orrpolipózis általános prevalenciája 1-4% között mozog. Felnőtteknél gyakoribb, mint 10 év alatti gyermekeknél (2, 3). Az orrpolipózis hátterében álló mechanizmusok még mindig nagyrészt ismeretlenek. Több hipotézis is felmerült, többek között krónikus fertőzés, aszpirin intolerancia, az aerodinamika megváltozása a szennyező anyagok csapdába ejtésével, epithelialis zavarok, epithelialis sejtdefektusok/ géndeléciók (CFTR gén cisztás fibrózisban), inhalációs vagy ételallergia (1). A diagnózis felállítható anamnézissel, klinikai vizsgálattal, röntgenfelvétellel, orr-endoszkópiával és további allergiára, aszpirinérzékenységre, bakteriológiára és tüdőfunkciós vizsgálatokra irányuló vizsgálatokkal (1, 4). Az orrpolipózis elsődleges tünetei az orrdugulás, az orrdugulás, a hyposzmia vagy anoszmia, és ha krónikus sinusitishez társul, a gennyes orrváladék. A másodlagos tünetek közé tartozik az orrcsepp, a rhinorrhoea, az arcfájdalom, a fejfájás, az alvászavar és a csökkent életminőség (5). Napjainkban több mint 300000 gombafaj található a világon, amelyek közül 200 az emberi fertőzések okozója. Ezek a kórokozók a nem specifikus formájú dermatofitáktól a szisztémás gombás fertőzéseket fenyegető organizmusokig terjednek. Az elmúlt 50 évben a betegségek változása & kezelésük megnövelte a gombafertőzések, különösen a szaprofiták jelentőségét (6). A gombák elsősorban a levegőben, a porban, a talajban, a növényekben és a bomló szerves anyagokban fordulnak elő. A porszemcsékhez tapadnak, belélegezve lerakódnak az orr- és orrmelléküregek nyálkahártyáján. A felső légutak meleg, nedves környezete ideális környezet ezen organizmusok szaporodásához (7, 8). Azonban ritkán patogének, mert a gazdaszervezet rezisztenciája magas, kivéve a nagyon fogékony egyének kedvező növekedési körülményei között. Corey JP kutatásai szerint gyakori az allergiás gombás sinusitis perzisztenciája a sinonasalis tünetek kiújulásával (polipózissal vagy anélkül), különösen akkor, ha az allergiás gombás mucin nem teljes kiirtása történt. Még akkor is előfordulhat kiújulás, ha a beteg klinikailag betegségmentes, feltehetően a gombás antigéneknek való újbóli kitettség miatt. Ezért fontos a szoros klinikai, endoszkópos és radiológiai követés (9) . Ami a gombás fertőzések gyakoriságát illeti az orrpolipózisban, úgy tűnik, az etiológia megtalálása, a polipok számának növekedése és gyakori kiújulása magyarázható. 7 hónap alatt az Imam és Amir-Alam kórház fül-orr-gégészeti osztályán orrpolipózisban szenvedő betegek polipmintáit gyűjtötték. A műtéti polipektómiát követően a mintákat a műtőben steril eljárás mellett két részre osztották. Az egyik részt steril normál sóoldatba, a másikat pedig formalinba tettük, majd a Teheráni Egyetem Egészségügyi Karának gombalaboratóriumába vittük őket. A minták teljes mennyiségéből (ötven) a nyálka és a polipok közvetlen mikroszkópos vizsgálatát 10%-os KOH-val, az orrpolipok gomba tenyésztését Sabouraud-dextróz agarban és patológiát végeztünk. A mikroszkópos jellemzői a különböző Aspergillus fajok Hyphae szeptikus és hialin. A konídiumfórák a bazális lábsejtből erednek, amely a tartóhifákon helyezkedik el, és a csúcson egy hólyagban végződnek. A hólyagocskák az Aspergillus nemzetségre jellemző képződmények. Az Aspergillus flavus konídiuma színtelen, érdes, a hólyagocskája pedig kerek, sugaras fejű. Az Aspergillus fumigatus konídiofórája rövid (< 300 μm), sima, színtelen vagy zöldes színű, vezikulája kerek, oszlopos fejű. A kolónia színe az Aspergillus flavus esetében a felszínen sárgászöld, a lemez hátoldalán pedig arany- vagy vörösbarna. Az Aspergillus fumigatus a felszínen kékeszöldtől a szürkéig, a hátoldalon pedig fehértől a barnásbarnáig terjedő színű (10). Az összes mintából (ötven); 21 minta a közvetlen kenetből (42%) és 17 minta a tenyésztésből (34%) volt pozitív gombára, amelyek mindegyike aspergillus volt (1. táblázat). A patológiai lamellákban azonban nem találtak gombát. A legtöbb kenetben és tenyészetben megjelenő gomba az aspergillus flavus volt, amely egy szaprofita (1., 2. ábra).A közvetlen teszt és a tenyésztés között specifikus kapcsolat volt az orrpolipózisban előforduló gombák diagnózisában (2. táblázat). Az összes minta 30%-a volt pozitív Aspergillus flavusra, és a minták 4%-a Aspergillus fumigatus volt a kultúrában. A pozitív gombatermesztéssel rendelkező betegek átlagéletkora 37 év volt (táblázat …