6 orvosi innováció, amely a harctérről átkerült az általános orvoslásba

A harctéri orvoslás hihetetlen kihívást jelent az azt gyakorló orvosok, ápolók és mentősök számára: Nemcsak a sérülések gyakran súlyosak, de a rendelkezésre álló eszközök is gyakran korlátozottabbak, mint egy hagyományos kórházban.

Az évszázadok során ez azt jelentette, hogy a harctéri egészségügyi személyzetnek újítaniuk kellett. Ezek a háborús gyakorlatok viszont gyakran a hadseregen túli orvosi gyakorlat finomítását szolgálták.

Itt van hat eset, amikor a háborús klinikusok megváltoztatták az orvoslás szélesebb körű gyakorlását.

hirdetés

Kötés

A háború legnagyobb gyilkosa mindig is a vérveszteség volt. Ez nem meglepő, tekintve a háború fegyvereit az idők során, beleértve a kardokat, szuronyokat, golyókat, gránátokat és rakétákat. De egy 16. századi olasz háború volt az, amely népszerűvé tette a vérzés lassítására vagy megállítására szolgáló eszközt. 1537-ben egy Ambroise Pare nevű francia borbély-orvos elment a torinói ostrom katonáinak ellátására. A sok véres sérüléstől elborzadva, amellyel találkozott, Pare ligatúrákat kezdett készíteni, és azokat a katonákra kötötte a sebeik közelében. Nem ő volt az első, akinek ez eszébe jutott – a rómaiak és az arabok is alkalmazták azt a technikát, hogy kötelet vagy övet kötöttek a sebesült végtagra -, de ez kiesett a népszerűségből, mivel az orvosok más módszereket alkalmaztak a vérzés elállítására, például a sebek kiégetését forró olajjal.

Ez a módszer a csatatéren legalább annyira kényelmetlen volt, mint amennyire (valószínűleg) fájdalmas. Pare tehát nagyban hozzájárult ahhoz, hogy az orvosok újragondolják a ligatúrát, vagyis az érszorítót, ami napjainkban széles körben elterjedt használatukhoz vezetett – nemcsak a csatatéren, hanem a sürgősségi osztályokon, balesetek és természeti katasztrófák helyszínén is.

hirdetés

Fényt derít

Néha az orvosi felfedezések extra hosszú utat járnak be a csatatérről az orvosi rendelőbe. 1862-ben, a polgárháborús shilohi csata után az egészségügyi személyzet egy ragyogást vett észre a harcban részt vevő katonák sebeiben. A titokzatos fény még inkább zavarba ejtette az orvosokat, amikor észrevették, hogy azok a katonák, akiknek a sebei világítottak, jobb túlélési esélyekkel rendelkeztek, mint azok, akiknek a sérülései nem világítottak. Ez sokakat arra késztetett akkoriban, hogy a jelenséget “angyali ragyogásnak” nevezzék, utalva arra, hogy égi lények gyógyították a katonákat mennyei fénnyel. Csaknem 140 év, egy mikrobiológus anyuka és két tinédzser kellett ahhoz, hogy földhözragadtabb magyarázatot találjanak.

2001-ben, miután egy történelmi kiállításon értesült az izzó sebekről, a 17 éves Bill Martin megkérdezte édesanyját, aki biolumineszcens baktériumokat tanulmányozott, hogy azok lehetnek-e felelősek a shilohi csata izzó sebeiért. És mint minden jó tudós, Phyllis Martin, az USDA mikrobiológusa azt mondta fiának, hogy végezzen egy kísérletet, hogy kiderítse. Így is tett. A fiatalabb Martin és barátja, Jonathan Curtis felfedezték, hogy a ragyogás a Photorhabdus luminescens baktériumtól származik, amelyet fonálférgek – rovarokkal táplálkozó kis férgek – hordoznak. A fiúk arra a következtetésre jutottak, hogy ahogy a katonák a sárban kúsztak, a sebeik vonzották a rovarokat, majd az éhes fonálférgeket. A fonálférgek baktériumai nemcsak a rovarok testét bontják le az evéshez, hanem elpusztítják a konkurens mikrobákat is.

Ez utóbbi funkció volt az, ami megmentette a katonákat. És a felfedezés óta az orvostudósok elkezdték vizsgálni a Photorhabdus luminescens-t, mint az antibiotikumoknak ellenálló fertőzések kezelésének lehetőségét. Más kutatók a világító baktériumot a HIV és más betegségek kezelésére szolgáló proteázgátló kifejlesztésére használják.

Az áramlás helyreállítása

A harctéren a tompa és ütés okozta sérülések megnyújthatják vagy összenyomhatják a vénákat és artériákat. Így nem meglepő, hogy a háború és a vele járó sérülések számos előrelépést hoztak az erek helyreállításában.

A fejlődés nagy része az 1950-ben kezdődött koreai háború alatt történt. Akkoriban Carl Hughes, a hadsereg érsebésze és kollégái a Walter Reed Katonai Kórházban elkezdték tanulmányozni, hogy milyen érsérüléseket szenvedtek el a koreai háború katonái és hogyan jártak.

A csapat felfedezései között szerepelt, hogy bár a lekötés – a sérült erek lekötése vagy levágása – azonnal megállította a vérzést, sokkal gyakrabban vezetett amputációhoz, mintha egyszerűen időt szántak volna az artéria vagy a véna helyreállítására. Ez a felismerés a háborús amputációk számának drámai csökkenéséhez vezetett a második világháborútól a koreai háborúig.

A felfedezés azáltal, hogy megismertette a sebészeket a technikákkal és az új eszközökkel, például a ma már mindenütt elterjedt Potts-fogóval, hozzájárult az érsebészet szélesebb körű népszerűsítéséhez is. Ma ezek az eszközök és technikák a szívbetegségektől a visszérbetegségekig mindent segítenek kezelni.

A fertőzés megfékezése

A háború az antibiotikumok, különösen a szulfanilamid és a penicillin tömeges előállítását is magával hozta. A második világháború mindkettőnek segített abban, hogy széles körű megbecsülésre, gyártásra és használatra találjanak.

Amikor 1928-ban Alexander Fleming skót bakteriológus észrevette, hogy egy furcsa penész lepte el a Petri-csészéit, és kiirtotta a rajtuk lévő baktériumokat, felfedezése nem kapott nagy figyelmet. Fleming azonban folytatta kutatásait, és folyamatosan emlegette az általa “penészlé”-nek nevezett anyagot (a “penicillin”-t csak később találta ki), végül Nobel-díjat nyert, és felkeltette a Pfizer gyógyszergyártó cég figyelmét. A vállalat hamarosan tömeggyártásba kezdte a gyógyszereket, hogy a második világháború alatt az orvosok, majd végül az orvosok és kórházak számára az egész országban terjessze őket.

1932-ben Gerhard Johannes Paul Domagk német biokémikus felfedezte, hogy a szulfanilamid vegyület képes legyőzni halálos baktériumtörzseket, például a streptococcusokat a laboratóriumi egerekben és az első emberi kísérleti alanyában, a súlyosan beteg kislányában. Az úgynevezett “szulfadrogok” széles körű elterjedése akkor kezdődött, amikor a második világháborús katonák porított szulfanilamidot vittek magukkal elsősegélycsomagjukban. A háború végére az orvosok rutinszerűen használták ezeket az antibiotikumokat a streptococcus, az agyhártyagyulladás és más fertőzések kezelésére.

Az arc megmentése

A plasztikai sebészetet ugyan gyakran a szépészeti beavatkozásokkal hozzák összefüggésbe, de eredete a helyreállító sebészetben keresendő. Napjainkban a helyreállító plasztikai sebészet segít a születési rendellenességekből, például ajakhasadékból, fizikai támadásokból, például savas támadásokból, és olyan orvosi állapotokból, mint a nekrotizáló fasciitis és más torzító okokból eredő kozmetikai problémákkal küzdő embereknek. Eredete pedig a 20 éves Carleton Burganre vezethető vissza.

A polgárháborúban való szolgálata során kórházba került Burgan higanytablettákat szedett tüdőgyulladásra. Ezek üszkös fekélyt okoztak a nyelvén. A grangréna gyorsan átterjedt a szájából a szemére, és a jobb arccsontjának eltávolításához vezetett.

A fiatalember kétségbeesésében felajánlotta az arcát Gurdon Bucknak, egy New York-i sebésznek. Buck egy sor műtéttel, fogászati és arcpótló szerelvényekkel pótolta Burgan hiányzó csontját, amíg a katonatiszt arca vissza nem nyerte alakját. Buck fényképezte is Burgan arcának regenerálódását. Buck még 32 további, golyók, bajonettek és muskétagolyók által eltorzított katonák arcának helyreállítását végezte el, és ezek közül számos műtétet lefényképezett. Bár mai mércével mérve kezdetleges, Buck technikái elültették a mai kifinomult helyreállító sebészet magvait.

Elérkezés

Amikor a polgárháború az 1860-as években elkezdődött, a sebesült katonák szállítása nagyrészt járművek vegyes gyűjteményéből állt, amelyeket az üzemeltetett, aki éppen rendelkezésre állt. És ezek közül néhányan nem voltak különösebben alkalmasak a munkára, mert sokat ittak és/vagy üres szekérrel menekültek, amikor elkezdődött a lövöldözés.

Megjelenik Jonathan Letterman, a hadsereg orvosa, aki kifejlesztett egy hatékony és eredményes mentőrendszert, amely végül a mai helyi sürgősségi szállítási rendszerek modelljévé vált. Minden csatában 50 mentőautóból álló karavánokat állított fel. Minden jármű ellátmányt szállított, többek között morfiumot és kötszereket, valamint egy sofőrt, egy hordágyat és két embert, akik vitték azt.

Letterman a háború elhúzódásával továbbfejlesztette erőfeszítéseit. A mentőautókhoz a vezetőülés alatt egy zárható dobozt épített, hogy megakadályozza, hogy a banditák ellopják a gyógyszereket és más készleteket. A rugós felfüggesztések simább utazást tettek lehetővé a csatatér és a kórház közötti bizonytalan és változó terepen.

Elképzelései jobb és gyorsabb felépülést eredményeztek a háborús sebekből. Most Letterman neve egy díjat díszít a betegek eredményeinek javításáért.