Traitement postopératoire des patients subissant une endartériectomie carotidienne

L’endartériectomie carotidienne est une intervention courante visant à prévenir l’accident vasculaire cérébral. Le décès après une endartériectomie carotidienne est rare (environ 1%). Les complications postopératoires sont peu fréquentes (3 à 5 %). L’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral, deux des complications postopératoires les plus graves, sont souvent associés à des modifications de la pression artérielle qui surviennent tôt dans la période postopératoire. En outre, l’accident vasculaire cérébral résulte souvent d’une thrombose au niveau du site opératoire, qui peut survenir pendant l’opération ou au début de la phase périopératoire. Par conséquent, une surveillance intense de l’état neurologique et hémodynamique au cours de la période postopératoire précoce est préconisée pour contrôler la pression artérielle et détecter les changements de l’état neurologique. Traditionnellement, cette surveillance est assurée dans une unité de soins intensifs. Les études actuelles suggèrent que plus de 80 % des patients qui subissent une endartériectomie carotidienne n’utilisent pas les ressources uniques d’une unité de soins intensifs ; ils ont plutôt besoin de services de surveillance, qui peuvent être fournis en toute sécurité dans des environnements alternatifs moins intensifs. Cet article donne un aperçu de l’endartériectomie carotidienne. Les complications postopératoires et la gestion périopératoire précoce (24 heures) sont passées en revue. Des stratégies alternatives à la surveillance en unité de soins intensifs sont proposées.