Suivi inadéquat des mammographies anormales
admin - janvier 4, 2022Le dépistage mammographique de routine augmente la détection du cancer du sein non palpable. Le suivi en temps opportun des anomalies est essentiel car les retards peuvent entraîner un report du traitement et une diminution de la survie des femmes atteintes d’un cancer. Le but de cette étude était de déterminer le pourcentage de femmes ayant une mammographie anormale qui n’ont pas un suivi adéquat et de déterminer les facteurs associés à un suivi inadéquat. L’étude a été menée dans un système de santé métropolitain qui comprend un grand hôpital universitaire urbain à Détroit et 26 centres de soins ambulatoires. La base de données radiologiques a permis d’identifier toutes les femmes ayant subi une mammographie de dépistage anormale entre le 1er janvier 1992 et le 31 juillet 1992. Nous avons défini le suivi adéquat comme un suivi dans les trois mois suivant la date d’échéance. Le statut du suivi a été déterminé à partir des dossiers médicaux et des entretiens téléphoniques. Le pourcentage de femmes ayant un suivi inadéquat a été calculé. Les risques relatifs ont comparé les pourcentages de femmes ayant un suivi inadéquat en fonction de variables démographiques et liées au dépistage. Nous avons calculé les risques relatifs ajustés en utilisant une régression binomiale multivariée. Nous avons identifié 1 249 femmes dont les mammographies de dépistage étaient anormales. 226 (18,1 %) d’entre elles n’ont pas bénéficié d’un suivi adéquat. Parmi les femmes pour lesquelles un suivi était recommandé dans les 4 à 6 mois, 36,8 % ont eu un suivi inadéquat. Parmi les femmes pour lesquelles un suivi immédiat était recommandé (obtention de clichés supplémentaires ou de films extérieurs pour comparaison, échographie, biopsie ou orientation chirurgicale), 7,2% ont eu un suivi inadéquat. Le suivi inadéquat était associé à un revenu familial estimé plus faible et à l’absence d’antécédents de mammographie. Parmi les femmes ayant bénéficié d’un suivi inadéquat qui ont été interrogées, 87 % ont déclaré avoir été informées de leurs résultats. Nous avons constaté que le pourcentage de femmes ayant un suivi inadéquat des mammographies anormales est élevé, en particulier chez les femmes qui ont besoin d’un suivi à six mois. Les femmes à faible revenu et sans antécédents de mammographie antérieure étaient les plus exposées à un suivi inadéquat. Ces résultats documentent un problème jusqu’alors méconnu du dépistage par mammographie et suggèrent que la mise en place de systèmes de suivi pour assurer un suivi en temps voulu des mammographies de dépistage anormales est essentielle. Medical Subject Headings (MeSH) : mammographie, suivi, dépistage.
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