La faiblesse des rhomboïdes ne provoque pas d’aile scapulaire

J’ai lu avec intérêt l’enseignement Neuroimage concernant le diagnostic différentiel de l’aile scapulaire. Bien que la littérature neurologique mentionne que la faiblesse des rhomboïdes peut causer l’aile, ceci est probablement erroné. Les rhomboïdes sont issus des apophyses épineuses de C7 à D5 et s’insèrent dans le bord médial de l’omoplate. Comme ils s’insèrent dans le bord médial et non sur les aspects antérieur et postérieur de celui-ci, ils n’ont pas pour rôle de maintenir l’omoplate rapprochée de la cage thoracique. La faiblesse des rhomboïdes peut entraîner une déviation de l’omoplate vers le bas et l’extérieur, mais elle ne provoquerait pas d’aileron, si l’on définit l’aileron comme le soulèvement de l’omoplate de la cage thoracique. Dans le cas 2 de l’article, le patient présentait une atrophie de l’infraspinatus et il est probable que plusieurs muscles autour de l’articulation de l’épaule étaient faibles. L’aile du bord médial dans le cas 2 est très probablement due à une faiblesse du serratus. L’aile du bord médial de l’omoplate dans la faiblesse du serratus donne l’impression que les rhomboïdes étaient faibles , bien que les tests cliniques puissent révéler une puissance normale des rhomboïdes.

1. G Tsivgoulis, Vadikolias K, Courcoutsakis, et al. Enseignement de Neuroimages:Diagnostic différentiel de l’aile scapulaire Neurology 2012;78:e109.

2. Greenberg SA. Pearls : Les troubles neuromusculaires. Semin Neurol 2010;30:28-34.

3. Greenberg SA, Amato A. Perles EMG, vol 1, Philadelphie : Hanley et Belfus;2004.

4. Bannister LH, Berry MN, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ, Gray’s Anatomy,38th ed. Edinburgh : Churchill Livingstone ; 2000

5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Muscles testing and function, 4thed. Baltimore : Williams & Wilkins;1993.

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