Rintasyöpä

Mitä on rintasyöpä?

Kehon solut jakautuvat (lisääntyvät) normaalisti vain silloin, kun uusia soluja tarvitaan. Joskus jossakin kehon osassa solut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti, jolloin syntyy kudosmassa, jota kutsutaan kasvaimeksi. Jos hallitsemattomasti kasvavat solut ovat normaaleja soluja, kasvainta kutsutaan hyvänlaatuiseksi (ei syöväksi). Jos sen sijaan hallitsemattomasti kasvavat solut ovat epänormaaleja eivätkä toimi kuten elimistön normaalit solut, kasvainta kutsutaan pahanlaatuiseksi (syöpäkasvaimeksi).

Syövät nimetään sen ruumiinosan mukaan, josta ne ovat peräisin. Rintasyöpä saa alkunsa rintakudoksesta. Muiden syöpien tavoin rintasyöpä voi tunkeutua ja kasvaa rintaa ympäröivään kudokseen. Se voi myös siirtyä muihin kehon osiin ja muodostaa uusia kasvaimia, prosessia kutsutaan etäpesäkkeeksi.

Kuka sairastuu rintasyöpään?

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä ihosyöpää lukuun ottamatta. Iän lisääntyminen on yleisin rintasyöpään sairastumisen riskitekijä, sillä 66 % rintasyöpäpotilaista sairastuu 55 ikävuoden jälkeen.

Yhdysvalloissa rintasyöpä on keuhkosyövän jälkeen toiseksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja naisilla, ja se on yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja 35-54-vuotiailla naisilla. Vain 5-10 prosenttia rintasyövistä esiintyy naisilla, joilla on selkeästi määritelty geneettinen alttius taudille. Suurin osa rintasyöpätapauksista on ”sporadisia”, mikä tarkoittaa sitä, että selvää geenimutaatiota ei ole.

Merkitseekö hyvänlaatuinen rintasyövän tila, että minulla on suurempi riski sairastua rintasyöpään?

Hyvänlaatuiset rintasyövän tilat harvoin lisäävät rintasyöpäriskiä. Joillakin naisilla on koepaloja, jotka osoittavat tilan nimeltä hyperplasia (liiallinen solukasvu). Tämä tila lisää riskiäsi vain vähän.

Kun koepala osoittaa hyperplasiaa ja epänormaaleja soluja, mitä kutsutaan epätyypilliseksi hyperplasiaksi, rintasyövän riski kasvaa hieman enemmän. Epätyypillistä hyperplasiaa esiintyy noin 5 %:ssa hyvänlaatuisista rintojen biopsioista.

Millaisia rintasyöpätyyppejä on?

Yleisimmät rintasyöpätyypit ovat:

• Soluttautuva (invasiivinen) duktaalikarsinooma. Tämä syöpä alkaa rinnan maitokanavista. Sitten se murtautuu kanavan seinämän läpi ja tunkeutuu rintaa ympäröivään kudokseen. Tämä on yleisin rintasyövän muoto, ja sen osuus on 80 % tapauksista.
• Duktaalikarsinooma in situ on duktaalikarsinooma sen varhaisimmassa vaiheessa eli esiasteessa (vaiheessa 0). In situ viittaa siihen, että syöpä ei ole levinnyt syntypaikkansa ulkopuolelle. Tällöin tauti rajoittuu maitokanaviin eikä ole tunkeutunut läheiseen rintakudokseen. Hoitamattomana ductus carcinoma in situ voi muuttua invasiiviseksi syöväksi. Se on lähes aina parannettavissa.
• Infiltroiva (invasiivinen) lobulaarinen karsinooma. Tämä syöpä alkaa rinnan lohkoista, joissa rintamaitoa tuotetaan, mutta on levinnyt rinnan ympäröiviin kudoksiin. Sen osuus on 10-15 prosenttia rintasyövistä. Tätä syöpää voi olla vaikeampi diagnosoida mammografialla.
• Lobulaarinen karsinooma in situ on merkki syövästä, joka on vain rinnan lohkoissa. Se ei ole varsinainen syöpä, mutta toimii merkkinä lisääntyneestä riskistä sairastua myöhemmin rintasyöpään, mahdollisesti molempiin tai kumpaankin rintaan. Näin ollen on tärkeää, että naiset, joilla on lobulaarinen karsinooma in situ, käyvät säännöllisesti kliinisissä rintatutkimuksissa ja mammografiassa.

Mikä on invasiivinen rintasyöpä?

Invasiivinen rintasyöpä syntyy, kun solut leviävät kanavien tai lobuloiden ulkopuolelle. Nämä solut tunkeutuvat ensin ympäröivään rintakudokseen ja voivat mahdollisesti kulkeutua imusolmukkeisiin.

Mikä on ei-invasiivinen rintasyöpä?

Ei-invasiivisessa rintasyövässä syöpäsolut rajoittuvat kanaviin tai lobuloihin. Tämä tunnetaan myös nimellä carcinoma in situ. Ductal carcinoma in-situ (DCIS) on kyseessä silloin, kun duktaaliset solut jakautuvat epänormaalisti, mutta pysyvät kanavissa.

Voiko syöpä muodostua rinnan muihin osiin?

Syöpiä voi muodostua myös muihin rinnan osiin, mutta nämä syöpätyypit ovat harvinaisempia. Näitä voivat olla:

• Angiosarkoomat. Tämä syöpätyyppi alkaa soluista, jotka muodostavat veri- tai imusuonten limakalvon. Nämä syövät voivat alkaa rintakudoksesta tai rinnan ihosta. Ne ovat harvinaisia.
• Tulehduksellinen rintasyöpä. Tämä syöpätyyppi on harvinainen ja eroaa muista rintasyöpätyypeistä. Sen aiheuttavat ihon imusuonissa olevat tukkeutuvat syöpäsolut.
• Rintojen Pagetin tauti, joka tunnetaan myös nimellä nännin Pagetin tauti. Tämä syöpä vaikuttaa nännin ja areolan (nännin ympärillä oleva iho) ihoon.
• Phyllodes-kasvaimet. Nämä ovat harvinaisia, ja useimmat näistä kasvaimista eivät ole syöpää. Jotkut ovat kuitenkin syöpäkasvaimia. Nämä kasvaimet saavat alkunsa rinnan sidekudoksesta, jota kutsutaan stroomaksi.

Mitkä ovat rintasyövän vaiheet?

Rintasyövässä on kaksi erilaista vaiheistusjärjestelmää. Toista kutsutaan ”anatomiseksi vaiheistukseksi” ja toista ”prognostiseksi vaiheistukseksi”. Anatominen porrastus määritellään kehon niiden alueiden mukaan, joissa rintasyöpä on todettu, ja se auttaa määrittelemään asianmukaisen hoidon. Ennusteellinen porrastus auttaa lääketieteen ammattilaisia ilmoittamaan, kuinka todennäköisesti potilas paranee syövästä olettaen, että kaikki asianmukainen hoito annetaan.

Anatominen porrastusjärjestelmä on seuraava:

Vaiheessa 0 oleva rintasyöpä on kyseessä silloin, kun tauti on paikallistunut maitotiehyisiin (ductal carcinoma in situ).

Vaiheessa I oleva rintasyöpä on kooltaan alle 2 cm eikä se ole levinnyt mihinkään – eikä se ole vaikuttanut imusolmukkeisiinkaan.

Vaiheen II rintasyöpä on jokin seuraavista:

• Kasvaimen läpimitta on alle 2 cm, mutta se on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin (IIA).
• Kasvaimen läpimitta on 2-5 cm (ja se voi olla levinnyt imusolmukkeisiin tai ei).
• Kasvain on yli 5 cm:n kokoinen eikä ole levinnyt kainalon alla oleviin imusolmukkeisiin (molemmat IIB).

Vaiheen III rintasyöpää kutsutaan myös ”paikallisesti edenneeksi rintasyöväksi”. Kasvain on minkä kokoinen tahansa, ja siinä on syöpäisiä imusolmukkeita, jotka tarttuvat toisiinsa tai ympäröivään kudokseen (IIIA). Vaiheen IIIB rintasyöpä on minkä tahansa kokoinen kasvain, joka on levinnyt ihoon, rintakehän seinämään tai rinnan sisäisiin imusolmukkeisiin (jotka sijaitsevat rinnan alla ja rinnan sisäpuolella).

Vaiheen IV rintasyöpä määritellään kasvaimeksi koosta riippumatta, joka on levinnyt rinnan ulkopuolisille alueille, kuten luihin, keuhkoihin, maksaan tai aivoihin.

Mikä aiheuttaa rintasyöpää?

Emme tiedä, mikä aiheuttaa rintasyövän, mutta tiedämme, että tietyt riskitekijät voivat lisätä riskiä sairastua siihen. Naisen ikä, geneettiset tekijät, sukuhistoria, henkilökohtainen terveyshistoria ja ruokavalio vaikuttavat kaikki osaltaan rintasyövän riskiin.

Mitkä ovat rintasyövän riskitekijät?

Kuten monet sairaudet, myös rintasyövän riskitekijät jakautuvat asioihin, joita voit hallita, ja asioihin, joita et voi hallita. Riskitekijät vaikuttavat mahdollisuuksiisi sairastua sairauteen, mutta riskitekijän olemassaolo ei tarkoita, että sairastut taatusti tiettyyn sairauteen.

Hallittavissa olevat rintasyövän riskitekijät

• Alkoholinkäyttö. Rintasyövän riski kasvaa kulutetun alkoholin määrän myötä. Esimerkiksi naisilla, jotka nauttivat kaksi tai kolme alkoholijuomaa päivittäin, on noin 20 % suurempi riski sairastua rintasyöpään kuin naisilla, jotka eivät juo lainkaan.
• Kehon paino. Lihavuus on rintasyövän riskitekijä. On tärkeää syödä terveellisesti ja liikkua säännöllisesti.
• Rintaimplantit. Silikonirintaimplanttien ottaminen ja siitä johtuva arpikudos vaikeuttavat ongelmien erottamista säännöllisissä mammografiakuvissa. Tutkimuksen parantamiseksi on parasta ottaa muutama lisäkuva (ns. implantin siirtymänäkymät). Implantteihin liittyy myös harvinainen syöpä nimeltä anaplastinen suurisoluinen lymfooma (ALCL).
• Valinta olla imettämättä. Imettämättä jättäminen voi lisätä riskiä.
• Hormonipohjaisten reseptien käyttö. Tähän kuuluu hormonikorvaushoidon käyttö vaihdevuosien aikana yli viiden vuoden ajan ja tietyntyyppisten ehkäisypillereiden käyttö.

Hallitsemattomat rintasyövän riskitekijät

• Naisena oleminen. Vaikka miehetkin sairastuvat rintasyöpään, se on paljon yleisempää naisilla.
• Rintojen tiheys. Sinulla on suurempi rintasyövän riski, jos sinulla on tiheät rinnat. Se voi myös vaikeuttaa kasvainten havaitsemista mammografiassa.
• Vanheneminen. Ikääntyminen on yksi tekijä. Suurin osa uusista rintasyöpädiagnooseista tulee 55 ikävuoden jälkeen.
• Lisääntymistekijät. Näitä ovat kuukautisten alkaminen ennen 12 ikävuotta, vaihdevuosien alkaminen 55 ikävuoden jälkeen, lapsettomuus tai ensimmäisen lapsen saaminen 30 ikävuoden jälkeen.
• Säteilylle altistuminen. Tämäntyyppinen altistuminen voi johtua siitä, että sinulle on tehty paljon läpivalaisuröntgensäteilyä tai että sinua on hoidettu rintakehän alueelle kohdistuvalla säteilyllä.
• Sinulla on suvussasi rintasyöpää tai sinulla on geneettisiä mutaatioita, jotka liittyvät tiettyihin rintasyöpätyyppeihin. Sellainen sukuhistoria, johon kuuluu ensimmäisen asteen sukulaisen (äiti, sisar, tytär, isä, veli, poika) sairastuminen rintasyöpään, aiheuttaa sinulle suuremman riskin. Jos sinulla on useampi kuin yksi rintasyöpään sairastunut sukulainen kummallakin puolen perhettäsi, sinulla on suurempi riski. Geneettisiä mutaatioita ovat muun muassa muutokset geeneissä, kuten BRCA1 ja BRCA2.
• Jos sinulla on jo ollut rintasyöpä. Riskisi on suurempi, jos sinulla on jo ollut rintasyöpä ja/tai tietyntyyppisiä hyvänlaatuisia rintasairauksia, kuten lobulaarinen karsinooma in situ, duktaalinen karsinooma in situ tai epätyypillinen hyperplasia.
• Altistuminen dietyylistilbestrolille (DES). DES:ää määrättiin joillekin raskaana oleville naisille Yhdysvalloissa vuosina 1940-1971. Jos olet käyttänyt DES:ää tai äitisi on käyttänyt DES:ää, sinulla on suurempi riski sairastua rintasyöpään.

Mitkä ovat rintasyövän varoitusmerkkejä?

• Kyhmy tai paksuuntuma rinnassa tai sen läheisyydessä tai kainalossa, joka jatkuu kuukautiskierron ajan.
• Massa tai kyhmy, joka voi tuntua herneen kokoiselta.
• Muutos rinnan koossa, muodossa tai ääriviivoissa.
• Verinen tai kirkas nestevuoto nännistä.
• Muutos rinnan tai nännin ihon ulkonäössä tai tuntumassa (kuoppainen, poimuinen, hilseilevä tai tulehtunut).
• Rinnan tai nännin ihon punoitus.
• Alue, joka poikkeaa selvästi mistään muusta alueesta kummassakin rinnassa.
• Marmorimainen kovettunut alue ihon alla.

Nämä muutokset voidaan havaita kuukausittaisen rintojen itsetutkinnan yhteydessä. Suorittamalla rintojen itsetutkinnan voit tutustua rintojesi normaaleihin kuukausittaisiin muutoksiin.

Rintojen itsetutkinnan tulisi tapahtua samaan aikaan joka kuukausi, kolmesta viiteen päivää kuukautisten päättymisen jälkeen. Jos kuukautisesi ovat loppuneet, suorita tutkimus samana päivänä joka kuukausi.

Saa hyödyllistä, hyödyllistä ja relevanttia terveys- ja hyvinvointitietoa

enews