Postoperative treatment of patients underging carotid endarterectomy

Karotisendarterektomia on yleinen toimenpide, jolla pyritään ehkäisemään aivoverisuonitapaturmia. Kuolema kaulavaltimon endarterektomian jälkeen on harvinainen (noin 1 %). Postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy harvoin (3-5 %). Sydäninfarkti ja aivoverisuonitapaturma, jotka ovat kaksi vakavinta leikkauksen jälkeistä komplikaatiota, liittyvät usein verenpainemuutoksiin, jotka tapahtuvat varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen. Lisäksi aivoverisuonitapaturma on usein seurausta leikkausalueen tromboosista, joka voi ilmetä leikkauksen aikana tai varhaisessa perioperatiivisessa vaiheessa. Siksi neurologisen ja hemodynaamisen tilan intensiivistä seurantaa varhaisen postoperatiivisen vaiheen aikana suositellaan verenpaineen hallitsemiseksi ja neurologisen tilan muutosten havaitsemiseksi. Perinteisesti tämä hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä. Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että yli 80 prosenttia potilaista, joille tehdään kaulavaltimon endarterektomia, ei käytä ainutlaatuisia tehohoitoyksikön resursseja; he tarvitsevat pikemminkin seurantapalveluja, jotka voidaan turvallisesti tarjota vähemmän intensiivisissä vaihtoehtoisissa tiloissa. Tässä artikkelissa annetaan yleiskatsaus kaulavaltimon endarterektomiaan. Postoperatiivisia komplikaatioita ja varhaista (24 tunnin) perioperatiivista hoitoa tarkastellaan. Teho-osaston seurannalle ehdotetaan vaihtoehtoisia strategioita.