Posteriorinen labraalirepeämä, johon liittyi paralabraalinen kysta ja joka aiheutti suprascapulaarihermon kompression
admin - 2 tammikuun, 2022Potilas oli 21-vuotias mies, joka oli parhaillaan kirjoilla sotilasakatemiassa. Fysioterapeutti kävi hänen luonaan suorakäynnillä, koska hänellä oli päävaivana oikean olkapään väsymys ja epämukavuus, joka oli jatkunut viimeisen viikon ajan. Oikean olkapään traumasta ei ollut tietoa, ja oireet alkoivat salakavalasti. Potilas oli oikeakätinen, ja hänen oireensa rajoittivat hänen kykyään osallistua pakollisiin sisäisiin urheilutoimintoihin ja painonnostoon.
Silmämääräinen havainnointi paljasti oikean infraspinatus-lihaksen selvän atrofian. Oikean olkapään ja kaularangan aktiivinen liikelaajuus oli normaaleissa rajoissa, ja oikeaa olkapäätä nostettaessa todettiin lievää kipua. Voimatestit osoittivat, että oikean olkapään ulkokiertäjä- ja abduktorilihaksissa oli kohtalaista heikkoutta, jota kipu ei rajoittanut. Oikean olkapään lihasheikkoutta lukuun ottamatta kaikki muut neurologiset tutkimustulokset olivat normaalit, mukaan lukien tunto-, refleksi-, liike- ja yläraajojen jännitystestit. Oikean olkapään instabiliteetin ja labraalipatologian erikoiskokeet olivat negatiivisia.
Johtuen huomattavasta atrofiasta ja heikkoudesta ilman vammahistoriaa, konsultoitiin ortopediä, ja pyydettiin diagnostista kuvantamista.1 Oikean olkapään röntgenkuvat osoittivat, että olkavarren pää oli suhteellisen korkealla ja takimmaisessa asennossa olkavarren päähän nähden (KUVA 1, saatavana osoitteessa www.jospt.org). Magneettikuvauksessa paljastui takimmainen labraalirepeämä, johon liittyi suuri, 3,1 cm:n kokoinen multilokulaarinen paralabraalinen kysta, joka ulottui spinoglenoidiseen ja suprascapulaariseen loveen, mikä todennäköisesti johti suprascapulaarisen hermon huomattavaan puristukseen (KUVA 2) ja lievään supraspinatus- ja infraspinatus-ödeemaan.1-3 Potilaalle tehtiin sittemmin artroskooppinen labraalikorjaus ja suprascapulaarihermon dekompressio, ja hän jatkoi täysipainoista sotilas- ja urheiluosallistumista 6 kuukautta leikkauksen jälkeen ilman rajoituksia tai valituksia kivusta.

J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(7):511. doi:10.2519/jospt.2013.0412
- 1. Boykin RE, , Friedman DJ, , Higgins LD, , Warner JJ. ja Suprascapular neuropathy. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 2348- 2364. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.I.01743 Crossref Medline Google Scholar
- 2. Budzik JF, , Wavreille G, , Pansini V, , Moraux A, , Demondion X, , Cotten A. and Entrapment neuropathies of the shoulder. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2012; 20: 373- 391. http://dx.doi.org/10.1016/j.mric.2012.01.013 Crossref Medline Google Scholar
- 3. Moen TC, , Babatunde OM, , Hsu SH, , Ahmad CS, , Levine WN. and Suprascapular neuropathy: what does the literature show? J Shoulder Elbow Surg. 2012; 21: 835- 846. http://dx.doi.org/10.1016/j.jse.2011.11.033 Crossref Medline Google Scholar
Tässä esitetyt mielipiteet ovat kirjoittajien yksityisiä näkemyksiä, eikä niitä tule pitää Yhdysvaltain sotilasakatemian, Yhdysvaltain armeijan tai Yhdysvaltain puolustusministeriön virallisina tai niitä heijastavina näkemyksinä.
Vastaa