PMC

Discussion

Kirurgi Henri Mondor kuvasi ensimmäisenä rintakehän etuseinän pinnallisen tromboflebiitin vuonna 1939. Siksi tauti kantaa hänen nimeään. Tauti on yleinen lähinnä keski-ikäisillä naisilla.6) Mondorin taudin tyypillisiä oireita ovat kipu, kovettuma ja joskus punoitus mukana olevan laskimon varrella. Pitkittynyt tulehdus voi aiheuttaa suonen yläpuolella olevan rintakudoksen vetäytymistä, mikä on löydös, joka virheellisesti luetaan infiltroivaksi karsinoomaksi. Nämä oireet ja löydökset rajoittuvat yleensä itsestään. Taudin kesto on yleensä 2-8 viikkoa.6) Mondorin tautiin on monia syitä, mutta siitä huolimatta sitä todetaan harvoin. Tromboflebiitti koskee tavallisesti thoracoepigastrisia, lateraalisia thorax- ja superior epigastrisia laskimoita. Pinnalliset suonet, jotka kulkevat rintakehän sivuseinämän yli etummaiseen kainalolinjaan, ovat yleensä kyseessä.7) Monissa tapauksissa Mondorin tautia on raportoitu potilailla, joilla on piilevä rintasyöpä. Diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, mutta diagnostinen kuvantaminen antaa mahdollisuuden selittää, että tunnusteltavissa oleva massa on trombosoituneen pinnallisen laskimon johto, ja sulkea pois mahdollinen piilevä kasvain. Mondorin taudin mammografisia piirteitä on raportoitu.8) Raportit sonografisista löydöksistä, kuten meidän tapauksessamme, ovat hyvin harvinaisia. Doppler-ultraäänitutkimus on ensisijainen tekniikka diagnoosin varmistamisessa ja tilan ratkaisemisessa.9) Tämän sairauden patofysiologinen mekanismi on epäselvä, mutta monitekijäinen ilmiö on postuloitu. Suora trauma laskimoon biopsian tai rintaleikkauksen aikana ja suora paine laskimoon rintamassan tai kainalometastaasien tai tiukkojen vaatteiden vuoksi, kuten meidän tapauksessamme, voivat johtaa veren pysähtymiseen, joka kehittyy pinnalliseksi tromboflebiitiksi. Hoito on konservatiivinen, ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja toisinaan paikallisilla heparinisoivilla aineilla kivun ja paikallisen inflammation vähentämiseksi.10) Konservatiivinen hoito mahdollistaa yleensä paranemisen. Antikoagulanttien käytöstä kiistellään. Antikoagulaatio on joka tapauksessa sovitettava olemassa olevaan hyöty-riskisuhteeseen ja uusien tromboottisten tapahtumien mahdollisuuteen. Poikkeavuuksien korjaantuminen on varmistettava kliinisellä ja instrumentaalisella seurannalla. Meidän tapauksessamme potilas ei tiennyt mistään aiemmista tapahtumista tai vaaratilanteista, jotka olisivat voineet aiheuttaa hänen tromboflebiittinsä, viittasi negatiiviseen sukuhistoriaan laskimotromboosista, ja kaikki laboratoriokertomukset ja kuvantamiset poissulkevat Mondorin taudin sekundaarisesti muuhun häiriöön. Vaikka Mondorin tauti ei ole syövän esiaste, sitä on esiintynyt monilla potilailla, joilla on okkultisia leesioita; näin ollen on ennen kaikkea suljettava pois pahanlaatuiset leesiot, ja potilaille, joiden kliininen tila ei korjaannu odotetussa ajassa, on tehtävä lisätutkimuksia.