Onko todella vaikeampaa tulla raskaaksi kolmekymppisenä?

Vauvan tai vauvojen saaminen kolmekymppisenä on uusi normi. Ehkä odotit, koska keskityit muihin elämäntavoitteisiin, kuten matkustamiseen, koulutuksen suorittamiseen tai uran luomiseen. Ehkä et vain ollut vielä valmis. Et ole kuitenkaan yksin. Nykyään kolmekymppiset amerikkalaisnaiset synnyttävät useammin kuin kaksikymppiset naiset, selviää Yhdysvaltain tautienvalvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) viimeisimmistä tiedoista (1).

Toisaalta vanhemmuuden lykkääminen tuo mukanaan uhkaavan kysymyksen: tuleeko raskaaksi tuleminen vaikeammaksi, kun alat yrittää? Hyviä uutisia! Kolmekymppisenä raskaaksi tulemista koskevat tiedot eivät välttämättä ole niin jyrkkiä kuin annetaan ymmärtää. Tässä pureudumme painavimpiin kysymyksiisi iästä ja hedelmällisyydestä ja siihen, mitä todella tapahtuu mahdollisuuksillesi tulla raskaaksi sen jälkeen, kun olet täyttänyt 30 vuotta.

Miten ikääntyminen vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen?

Amerikkalaisen synnytys- ja naistentautilääkäreiden kollegion (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) mukaan naiset ovat hedelmällisimpiä teinivuosien loppupuolella ja parikymppisinä loppupuolella (2). Hedelmällisyys alkaa vähitellen heikentyä iän myötä – ”vanhemmalla” tiede tarkoittaa noin 32 ikävuoden tienoilla – ja vähenee sitten nopeammin 37 ikävuoden jälkeen sekä ACOG:n että American Society for Reproductive Medicine (ASRM) mukaan (3).

Vuosien myötä normaalit ikään liittyvät muutokset aiheuttavat sekä munasolujen laadun että määrän vähenemisen. Nainen syntyy noin miljoonalla munasoluja sisältävällä munarakkulalla, mutta menettää kaksi kolmasosaa näistä munarakkuloista murrosiän alkuun mennessä. Noin 300 000 jäljellä olevasta munarakkulasta vain noin 300 ovuloituu hedelmällisinä vuosina (4).

Aloita seuranta Kindaralla nyt

mobiilisovellus ja -yhteisö, joka on rakennettu auttamaan sinua ymmärtämään hedelmällisyyttäsi

Mitä tapahtuu noille sadoille tuhansille menetetyille follikkelille? Useimmat hajoavat jatkuvassa rappeutumisprosessissa, jota kutsutaan atresiaksi ja jota ei valitettavasti voi hallita. Atresiaa tapahtuu riippumatta siitä, onko sinulla ”normaalit” kuukautiskierrot tai käytätkö ehkäisyä tai hedelmällisyyslääkkeitä. Voit kuitenkin välttää tupakointia, joka saattaa nopeuttaa munasolujesi vanhenemista (4).

Jäljellä olevia munarakkuloita lääkärit kutsuvat munasarjojen reserviksi. Kun munasarjareservisi pienenee, jäljellä olevat follikkelit reagoivat vähemmän follikkelia stimuloivaan hormoniin (FSH). Munasolun kypsymiseen ja ovulaatioon tarvitaan enemmän FSH:ta kuin aiemmin. Lopulta munarakkulat eivät enää reagoi tarpeeksi hyvin tuottaakseen tasaisen ovulaation, mikä johtaa yleensä pitkiin, epäsäännöllisiin sykleihin, jotka voivat olla merkki perimenopaussista (4).

Samanaikaisesti follikkelien laatu heikkenee iän myötä. Vanhemmissa follikkelissa voi olla joko liikaa tai liian vähän kromosomeja (4, 5, 6). Tämä lisää mahdollisuutta, että myös alkion kromosomeja on liikaa tai liian vähän, ja tekee keskenmenon todennäköisemmäksi (5). Ikääntyminen lisää myös hedelmällisyyteen haitallisesti vaikuttavien sairauksien, kuten kohdun myoomien, endometrioosin ja munanjohtimien sairauksien, riskiä (3).

Tässä yhteydessä on kuitenkin syytä huomata, että ikä ei ole ainoa tekijä, joka vaikuttaa munasarjojen reserviin. Vaikka paras ystäväsi olisi samanikäinen kuin sinä, sinulla ei välttämättä ole yhtä paljon terveitä munasoluja jäljellä munasarjoissasi. Tai kuten ASRM toteaa: ”Naisilla, joilla on huono munasarjojen reservi, on pienempi mahdollisuus tulla raskaaksi kuin samanikäisillä naisilla, joilla on normaali munasarjojen reservi (4)”.

Merkitys: Munasolureservisi on ainutlaatuinen sinulle. Joten vaikka munasarjojen reservin heikkenemisen ja iän välillä on dokumentoitua vuorovaikutusta, on myös mahdollista, että sinulla on riittävän terve munasarjojen reservi 30-luvun lopulla.

Jos haet hedelmällisyysapua, yksi ensimmäisistä testeistä, joita lisääntymisendokrinologi (siihen erikoistunut naistentautien erikoislääkäri) suosittelee, on munasarjojen reservin arviointi (5).

Munasarjojen reservi, hedelmällisyys ja ikä

Lääkärisi voi tarkastaa munasarjojen reservin mittaamalla verestäsi anti-Müller-hormonin (AMH:n) tasot. Tyypillisesti AMH-tasot laskevat sitä mukaa, kun munasarjojen reservi pienenee, ja ne alkavat laskea nopeammin, kun saavutat 30-luvun puolivälin tai lopun. Keskimäärin 30-35-vuotiaiden naisten AMH-tasot ovat vain 66 prosenttia 20-vuotiaiden naisten AMH-tasoista. Naisilla, jotka ovat 45-vuotiaita tai vanhempia, luku laskee 25 prosenttiin (7).

Kromosomaaliset poikkeavuudet munasarjojen reservissä ovat yleisiä iästä riippumatta, mutta todennäköisyys epänormaalin munasolun ovulaatioon kasvaa iän myötä. Kun olet parikymppinen, noin 25 prosentilla munasoluistasi voi olla kromosomipoikkeavuuksia. Kun olet 30-35-vuotias, luku on lähempänä 40 prosenttia, ja se kasvaa noin 0,5 prosenttia joka kuukausi. Kun saavutat 40-luvun alun, jopa 75 prosentilla munasoluistasi voi olla kromosomipoikkeavuuksia (8).

Vaikka kromosomipoikkeavuuksia sisältävien munasolujen olemassaolo ei automaattisesti tee sinusta hedelmättömän, se tarkoittaa, että sinulla on pienemmät mahdollisuudet ovuloida elinkelpoinen munasolu (sellainen, jossa ei ole poikkeavuuksia) jokaisen kuukautiskierron aikana. Tämä voi vähentää mahdollisuuksiasi tulla ja pysyä raskaana, koska monet kromosomipoikkeavuudet voivat joko estää hedelmöittyneen munasolun implantoitumisen tai johtaa varhaiseen keskenmenoon (8).

Kromosomipoikkeavuuksia sisältävien munasolujen prosentuaalinen osuus lisääntyy koko elinaikasi ajan, mutta sen lisääntymisnopeus alkaa nousta 35 ikävuoden tienoilla. Vuoteen 45 mennessä useimmat naiset ovat ovuloineet viimeisen elinkelpoisen munasolunsa ja ovat periaatteessa hedelmättömiä, vaikka heillä olisi edelleen ovulaatioita ja säännölliset kuukautiset (8, 9).

IVF ja ikä

Monet naiset turvautuvat avusteiseen lisääntymistekniikkaan, kuten koeputkihedelmöitykseen (IVF, in vitro fertilisaatio), auttaakseen heitä hedelmöittymään, kun he vanhenevat. IVF:n onnistumisprosenttiin vaikuttaa kuitenkin edelleen naisen ikä, kun hänen munasolujaan kerätään toimenpidettä varten. Society for Assisted Reproductive Technology -järjestön mukaan 35-vuotiaalla tai sitä nuoremmalla naisella, joka käyttää omia munasolujaan, on noin 50 prosentin mahdollisuus onnistua IVF-kierrossa. Vuosien 35 ja 37 välillä luku laskee hieman yli 40 prosenttiin, ja 38 ja 40 välillä luku on noin 35 prosenttia. Vuosina 41-42 onnistumismahdollisuudet ovat vain noin 25 prosenttia, ja vuodesta 43 eteenpäin onnistumismahdollisuudet ovat vain noin 13 prosenttia IVF-sykliä kohden (10).

Jos päätät käyttää IVF-syklissäsi luovutettuja munasoluja, onnistumismahdollisuudet riippuvat pitkälti luovuttajan iästä, eivät sinun iästäsi (11).

Mitkä ovat mahdollisuutesi tulla raskaaksi sen jälkeen, kun olet täyttänyt 30?

Ennen kuin sukellamme tietoihin, muistathan, että hedelmällisyystutkimustiedot osoittavat tilastoja, jotka kuvastavat hetkellistä ajankohtaa. Nämä luvut perustuvat tietoihin, jotka on kerätty tietystä joukosta naisia tutkimusryhmässä tai tietokokonaisuudessa. Pidä lukuja ohjenuorina, jotka voivat auttaa selittämään, miten naisten hedelmällisyys voi muuttua iän myötä. Todellisuudessa sinun kokemuksesi – tai parhaan ystäväsi, siskosi tai serkkusi kokemus – voi olla erilainen.

Tässä on joitakin tutkimustuloksia:

• Yksi suurimmista viimeaikaisista lääketieteellisistä tutkimuksista, jonka tekivät Bostonin yliopiston ja tanskalaisen Århusin yliopistollisen sairaalan tutkijat, osoitti, että 78 prosenttia 35-40-vuotiaista naisista tulee raskaaksi vuoden kuluessa, kun taas 20-34-vuotiaista naisista 84 prosenttia (12).
• Lääketieteellisessä Fertility and Sterility -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin, kuinka kauan eri-ikäisillä pareilla kesti tulla raskaaksi. He havaitsivat, että vain 58,4 prosenttia yli 35-vuotiaista tuli raskaaksi 6 kuukauden kuluessa yrittämisestä (13).
• ASRM:n mukaan terveellä, hedelmällisellä 30-vuotiaalla naisella on 20 prosentin mahdollisuus tulla raskaaksi minkä tahansa syklin aikana, jolloin hän yrittää. Tämä tarkoittaa, että 100:sta 30-vuotiaasta naisesta, jotka yrittävät tulla raskaaksi yhden syklin aikana, 20 tulisi raskaaksi ja 80 joutuisi yrittämään uudelleen seuraavassa kuussa (4).

Tohtori Spencer McClelland haluaa kumota myytin hedelmällisyyskalliosta 35-vuotiaana. ”Vaikka on totta, että hedelmällisyydessä tapahtuu suhteellista laskua ajan myötä, totuus on, että absoluuttisesti tarkasteltuna yli 35-vuotiaat naiset tulevat edelleen hyvin todennäköisesti raskaaksi ilman vaikeuksia ja suunnilleen samalla nopeudella kuin alle 35-vuotiaat naiset”, tohtori McClelland sanoo. ”Vaikka vahvaa tietoa tästä aiheesta on vaikea saada, koska tämänkaltaisia tutkimuksia on monista syistä vaikea suunnitella ja toteuttaa (14).

Tohtori McClellandilla on hyvä pointti, mutta pitää muistaa, että 40-vuotiaana naisilla on tilastollisesti todettu olevan vain 5 prosentin mahdollisuus tulla raskaaksi kuukausittain ja 33 prosentin mahdollisuus saada keskenmeno. Tämä tarkoittaa, että alle viiden sadasta naisesta odotetaan tulevan raskaaksi tietyn kierron aikana (4). Vaikka siis voi olla mahdollista tulla raskaaksi ja pysyä raskaana yhtä hyvin 28-vuotiaana kuin 38-vuotiaana, nämä mahdollisuudet pienenevät merkittävästi 40-vuotiaana ja ovat lähes mahdottomia 44-vuotiaana.

Tästä huolimatta tohtori James Grifo, M.D. Ph.D., NYU Langonen hedelmöityskeskuksen ohjelmajohtaja sanoo, että ”potilaani keski-ikä on 39 vuotta, ja synnytyslääketieteellisesti he pärjäävät melko hyvin”, hän sanoi. ”Ikä ei ole syy olla yrittämättä, jos haluaa lapsen” (15).

Raskaaksi tuleminen kolmekymppisenä

Kaivetaanpa hieman syvemmälle siihen, mitä voit tehdä kasvattaaksesi mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi.

Eräässä mielenkiintoisessa tutkimuksessa, joka julkaistiin Human Reproduction -lehdessä, selvitettiin raskauslukuja 782:lla pariskunnalla, jotka käyttivät hedelmällisyystietoisuuteen pohjautuvia menetelmiä (Fertility Awareness-Based Methods, jäljempänä ’FABM-menetelmät’), ja jotka harrastivat seksiä hedelmällisyyden huipulla. Tässä on, mitä he löysivät: 35-39-vuotiailla naisilla oli hieman alle 30 prosentin mahdollisuus tulla raskaaksi hedelmällisimpinä päivinään, mikä on mukava lisäys ASRM:n ennustamaan 20 prosenttiin (16).

Mitä tästä voi päätellä? Seksin harrastaminen hedelmällisimpinä päivinäsi voi olla erittäin tehokasta auttaessasi sinua saavuttamaan raskauden 30-vuotiaana (tai missä iässä tahansa!) (16 ) (16 ).

(Alkusanat siitä, miten voit kertoa, milloin olet hedelmällisin, löydät blogikirjoituksestamme 3 ovulaation merkkiä.)

Huomautus: Ruokavalintasi voi myös vaikuttaa hedelmällisyyteesi, hyvässä ja pahassa. Jos olet kiinnostunut siitä, miten ruokailutottumuksesi voivat vaikuttaa mahdollisuuksiisi tulla raskaaksi, meillä on sinut! Tässä kerrotaan, mitkä elintarvikkeet auttavat kliinisesti todistetusti hedelmällisyyteen.

Mikä on miesten hedelmällisyysmuutokset ja ikä?

Ikäsi ei ole ainoa vaikuttava tekijä. Historia on täynnä tarinoita miehistä, jotka tulivat raskaaksi pitkälle vanhuuteen asti, mikä voi saada aikaan sen vaikutelman, että miehet ovat vapautettuja iän vaikutuksista hedelmällisyyteen. Ikä vaikuttaa kuitenkin siittiöiden laatuun ja määrään. Kysymys kuuluukin: kuinka paljon tämä ikään liittyvä muutos vaikuttaa pariskunnan kykyyn tulla raskaaksi?

Rajoittamattomat mukautetut tietokentät, jotka on luotu sinun toimesta sinua varten

Löydä Kindaran teho

Olet ehkä kuullut, että jopa kolmasosa lapsettomuustapauksista voi johtua miestekijöistä (17). Iän myötä miesten kivekset pienenevät ja pehmenevät, jolloin ne tuottavat vähemmän terveitä siittiöitä (4). Massiivisen meta-analyysin mukaan, johon sisältyi 90 tutkimusta, joissa oli mukana 93 839 miestä, ikä vaikutti negatiivisesti siemennesteen tilavuuteen, liikkeeseen sekä siittiöiden muotoon ja kokoon (18). Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa ikääntyminen aiheutti sen, että useammalla spermalla oli vikoja, kuten taipunut tai kierteinen häntä (19).

Tämä kaikki tarkoittaa sitä, että raskaaksi tuleminen vanhemman mieskumppanin kanssa voi kestää kauemmin. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että yli 45-vuotiailla miehillä kesti viisi kertaa kauemmin tulla raskaaksi kumppaninsa kanssa verrattuna alle 25-vuotiaisiin miehiin – jopa sen jälkeen, kun seksin tiheys, naisten ikä ja elämäntapatekijät, kuten alkoholi- tai kofeiinipitoisten juomien juominen, oli otettu huomioon (13).

Olemme käsitelleet paljon asiaa tässä. Nyt on toivottavasti jo selvää, että vaikka hedelmällisyys heikkenee iän myötä, on varmasti mahdollista tulla raskaaksi luonnollisesti kolmekymppisenä. Hedelmällisyytesi riippuu yksilöllisestä tilanteestasi, ja hedelmällisyytesi riippuu paljon muustakin kuin iästäsi. Ikä on vain yksi monista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteesi. Kuten eräs tutkija selittää, ”arvioitaessa ikääntymisen vaikutuksia hedelmällisyyteen olisi parempi ottaa huomioon potilaan munasarjojen reservi kuin pelkästään hänen kronologinen ikänsä” (5).

Voit siis ennen kuin alat miettiä, olitko väärässä odottaessasi perheen perustamista tähän asti, anna itsellesi vähän luottoa. Et ollut silloin valmis hankkimaan lapsia, ja se on täysin ok.

Nyt olet. Kippis sille!

Kuva: Kyle Bearden on Unsplash