Epänormaalien mammografioiden riittämätön seuranta

Rutiininomainen mammografiaseulonta lisää ei-palpoitavan rintasyövän havaitsemista. Poikkeavien löydösten oikea-aikainen seuranta on tärkeää, koska viivästykset voivat johtaa hoidon lykkäämiseen ja syövän sairastaneiden naisten eloonjäämisajan lyhenemiseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää niiden naisten prosenttiosuus, joilla on poikkeava mammografia ja jotka eivät saa riittävää seurantaa, ja määrittää riittämättömään seurantaan liittyvät tekijät. Tutkimus toteutettiin suurkaupunkialueella sijaitsevassa terveydenhuoltojärjestelmässä, johon kuuluu Detroitissa sijaitseva suuri urbaani opetussairaala ja 26 avohoitokeskusta. Radiologian tietokannasta tunnistettiin kaikki naiset, joille oli tehty epänormaali seulontamammografia 1. tammikuuta 1992 ja 31. heinäkuuta 1992 välisenä aikana. Määrittelimme riittävän seurannan seurannaksi kolmen kuukauden kuluessa eräpäivästä. Seurantatilanne määritettiin sairauskertomusten ja puhelinhaastattelujen avulla. Laskettiin niiden naisten prosenttiosuus, joiden seuranta oli riittämätöntä. Suhteellisissa riskeissä verrattiin riittämättömän seurannan saaneiden naisten prosenttiosuuksia demografisten ja seulontaan liittyvien muuttujien mukaan. Laskimme mukautetut suhteelliset riskit käyttämällä monimuuttujaista binomiregressiota. Tunnistimme 1249 naista, joilla oli epänormaali seulontamammografia. Riittämätöntä seurantaa esiintyi 226 naisella (18,1 %). Niistä naisista, joille suositeltiin seurantaa 4-6 kuukauden kuluessa, 36,8 prosentilla seuranta oli riittämätöntä. Niistä naisista, joille suositeltiin välitöntä seurantaa (lisäkuvien tai ulkopuolisten kuvien hankkiminen vertailua varten, ultraäänitutkimus, biopsia tai kirurginen lähete), 7,2 %:lla seuranta oli riittämätöntä. Riittämätön seuranta oli yhteydessä pienempiin arvioituihin kotitalouden tuloihin ja siihen, ettei aiempaa mammografiaa ollut tehty. Haastatelluista naisista, joiden seuranta oli riittämätöntä, 87 prosenttia ilmoitti, että heille oli ilmoitettu tuloksista. Huomasimme, että epänormaalien mammografiatutkimusten puutteellisen seurannan piiriin kuuluvien naisten osuus on suuri, erityisesti niiden naisten keskuudessa, jotka tarvitsevat kuuden kuukauden seurantaa. Suurin riski riittämättömään seurantaan oli naisilla, joilla oli alhaiset tulot ja joilla ei ollut aikaisemmin tehtyjä mammografioita. Nämä tulokset osoittavat, että mammografiaseulonnassa on aiemmin tunnistamaton ongelma, ja viittaavat siihen, että seurantajärjestelmien käyttöönotto epänormaalien seulontamammografioiden oikea-aikaisen seurannan varmistamiseksi on välttämätöntä. Medical Subject Headings (MeSH): mammografia, seuranta, seulonta.