Tratamiento postoperatorio de los pacientes sometidos a endarterectomía carotídea

La endarterectomía carotídea es un procedimiento común destinado a la prevención del accidente vascular cerebral. La muerte después de la endarterectomía carotídea es rara (aproximadamente el 1%). Las complicaciones postoperatorias son poco frecuentes (3% a 5%). El infarto de miocardio y el accidente vascular cerebral, dos de las complicaciones postoperatorias más graves, suelen estar asociados a los cambios de la presión arterial que se producen al principio del periodo postoperatorio. Además, el accidente vascular cerebral suele ser consecuencia de una trombosis en el lugar de la operación, que puede producirse durante la misma o en la fase perioperatoria temprana. Por lo tanto, se aboga por una vigilancia intensa del estado neurológico y hemodinámico durante el postoperatorio temprano para controlar la presión arterial y detectar cambios en el estado neurológico. Tradicionalmente, esta atención se presta en una unidad de cuidados intensivos. Los estudios actuales sugieren que más del 80% de los pacientes que se someten a una endarterectomía carotídea no utilizan recursos exclusivos de la unidad de cuidados intensivos, sino que requieren servicios de monitorización, que pueden proporcionarse con seguridad en entornos alternativos menos intensivos. Este artículo ofrece una visión general de la endarterectomía carotídea. Se revisan las complicaciones postoperatorias y el manejo perioperatorio temprano (24 horas). Se proponen estrategias alternativas a la monitorización en la unidad de cuidados intensivos.