Seguimiento inadecuado de las mamografías anormales

El cribado mamográfico rutinario aumenta la detección del cáncer de mama no palpable. El seguimiento oportuno de las anomalías es esencial porque los retrasos pueden llevar a posponer el tratamiento y a disminuir la supervivencia de las mujeres que tienen cáncer. El propósito de este estudio fue determinar el porcentaje de mujeres con una mamografía anormal que no tienen un seguimiento adecuado y determinar los factores asociados con un seguimiento inadecuado. El estudio se llevó a cabo en un sistema sanitario metropolitano que incluye un gran hospital universitario urbano en Detroit y 26 centros de atención ambulatoria. A partir de la base de datos de radiología, se identificaron todas las mujeres con una mamografía de cribado anormal realizada entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de julio de 1992. Se definió el seguimiento adecuado como el seguimiento dentro de los tres meses siguientes a la fecha prevista. El estado del seguimiento se determinó utilizando los registros médicos y las entrevistas telefónicas. Se calculó el porcentaje de mujeres con un seguimiento inadecuado. Los riesgos relativos compararon los porcentajes de mujeres con seguimiento inadecuado según las variables demográficas y relacionadas con el cribado. Se calcularon los riesgos relativos ajustados mediante una regresión binomial multivariante. Se identificaron 1.249 mujeres con mamografías de cribado anormales. El seguimiento inadecuado se produjo en 226 (18,1%) de las mujeres. Entre las mujeres con seguimiento recomendado en 4-6 meses, el 36,8% tuvo un seguimiento inadecuado. Entre las mujeres a las que se les recomendó un seguimiento inmediato (obtener vistas adicionales o películas externas para comparación, ecografía, biopsia o derivación quirúrgica), el 7,2% tuvo un seguimiento inadecuado. El seguimiento inadecuado se asoció a unos ingresos familiares estimados más bajos y a la ausencia de antecedentes de mamografía previa. Entre las mujeres con seguimiento inadecuado que fueron entrevistadas, el 87% informó de que se les habían notificado los resultados. Encontramos que el porcentaje de mujeres con un seguimiento inadecuado de las mamografías anormales es alto, especialmente entre las mujeres que requieren un seguimiento de seis meses. Las mujeres con bajos ingresos y sin antecedentes de una mamografía anterior eran las que corrían un mayor riesgo de seguimiento inadecuado. Estos resultados documentan un problema no reconocido previamente en el cribado de mamografías y sugieren que es esencial la implementación de sistemas de seguimiento para asegurar un seguimiento oportuno de las mamografías de cribado anormales. Medical Subject Headings (MeSH): mamografía, seguimiento, cribado.