Rhomboidenschwäche verursacht kein Scapular Winging

Mit Interesse habe ich den Teaching Neuroimage zur Differentialdiagnose des Scapular Winging gelesen. Obwohl in der neurologischen Literatur erwähnt wird, dass eine Schwäche der Rhomboiden ein Winging verursachen kann, ist dies wahrscheinlich falsch. Die Rhomboiden entspringen den Dornfortsätzen von C7 bis D5 und setzen am medialen Rand des Schulterblatts an. Da die Fasern in den medialen Rand eingeführt werden und nicht an den vorderen und hinteren Aspekten des medialen Randes, spielen sie keine Rolle bei der Annäherung des Schulterblatts an den Brustkorb. Eine Schwäche der Rhomboiden kann dazu führen, dass die Scapula nach unten und außen abweicht, aber sie würde kein Winging verursachen, wenn Winging als Abheben der Scapula vom Brustkorb definiert wird. Im Fall 2 des Artikels hatte der Patient eine Schwächung des Infraspinatus, und es ist wahrscheinlich, dass mehrere Muskeln um das Schultergelenk herum geschwächt waren. Die Flügelung des medialen Randes in Fall 2 ist höchstwahrscheinlich auf eine Schwäche des Serratus zurückzuführen. Die Flügelung des medialen Randes der Scapula bei Serratus-Schwäche lässt vermuten, dass die Rhomboiden geschwächt waren, obwohl die klinische Untersuchung eine normale Kraft der Rhomboiden ergeben kann.

1. G Tsivgoulis, Vadikolias K, Courcoutsakis, et al. Teaching Neuroimages:Differential diagnosis of scapular winging Neurology 2012;78:e109.

2. Greenberg SA. Pearls: Neuromuscular disorders. Semin Neurol 2010;30:28-34.

3. Greenberg SA, Amato A. EMG pearls, vol 1, Philadelphia: Hanley and Belfus;2004.

4. Bannister LH, Berry MN, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ, Gray’s Anatomy,38th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000

5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Muscles testing and function, 4thed. Baltimore: Williams & Wilkins;1993.

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