Brustkrebs

Was ist Brustkrebs?

Normalerweise teilen (vermehren) sich Zellen im Körper nur, wenn neue Zellen benötigt werden. Manchmal wachsen und teilen sich Zellen in einem Teil des Körpers unkontrolliert, wodurch eine Gewebemasse entsteht, die als Tumor bezeichnet wird. Handelt es sich bei den unkontrolliert wachsenden Zellen um normale Zellen, wird der Tumor als gutartig (nicht krebsartig) bezeichnet. Wenn die Zellen, die außer Kontrolle geraten, jedoch abnormal sind und nicht wie die normalen Zellen des Körpers funktionieren, wird der Tumor als bösartig (krebsartig) bezeichnet.

Krebserkrankungen werden nach dem Körperteil benannt, aus dem sie stammen. Brustkrebs hat seinen Ursprung im Brustgewebe. Wie andere Krebsarten auch, kann Brustkrebs in das die Brust umgebende Gewebe eindringen und dort wachsen. Er kann auch in andere Teile des Körpers wandern und neue Tumore bilden, ein Prozess, der als Metastasierung bezeichnet wird.

Wer bekommt Brustkrebs?

Brustkrebs ist neben Hautkrebs die häufigste Krebsart bei Frauen. Zunehmendes Alter ist der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung von Brustkrebs, wobei 66 % der Brustkrebspatientinnen nach dem 55. Lebensjahr diagnostiziert werden.

In den USA ist Brustkrebs nach Lungenkrebs die zweithäufigste Krebstodesursache bei Frauen und die häufigste Krebstodesursache bei Frauen zwischen 35 und 54 Jahren. Nur 5 bis 10 % der Brustkrebsfälle treten bei Frauen mit einer klar definierten genetischen Veranlagung für die Krankheit auf. Die meisten Brustkrebsfälle sind „sporadisch“, d. h. es gibt keine eindeutige Genmutation.

Bedeutet eine gutartige Brusterkrankung, dass ich ein höheres Risiko habe, an Brustkrebs zu erkranken?

Gutartige Brusterkrankungen erhöhen nur selten das Brustkrebsrisiko. Bei manchen Frauen wird bei einer Biopsie eine sogenannte Hyperplasie (übermäßiges Zellwachstum) festgestellt. Dieser Zustand erhöht Ihr Risiko nur geringfügig.

Wenn die Biopsie eine Hyperplasie und abnorme Zellen zeigt, was als atypische Hyperplasie bezeichnet wird, steigt Ihr Brustkrebsrisiko etwas stärker an. Atypische Hyperplasie tritt bei etwa 5 % der gutartigen Brustbiopsien auf.

Welche Arten von Brustkrebs gibt es?

Die häufigsten Arten von Brustkrebs sind:

• Infiltrierendes (invasives) duktales Karzinom. Dieser Krebs beginnt in den Milchgängen der Brust. Er durchbricht dann die Wand des Ganges und dringt in das umliegende Gewebe der Brust ein. Es ist die häufigste Form von Brustkrebs und macht 80 % der Fälle aus.
• Das duktale Karzinom in situ ist ein duktales Karzinom im frühesten Stadium oder in der Präkanzerose (Stadium 0). In situ bedeutet, dass sich der Krebs nicht über seinen Ursprungsort hinaus ausgebreitet hat. In diesem Fall beschränkt sich die Krankheit auf die Milchgänge und ist nicht in das umliegende Brustgewebe eingedrungen. Unbehandelt kann sich das duktale Karzinom in situ zu invasivem Krebs entwickeln. Es ist fast immer heilbar.
• Infiltrierendes (invasives) lobuläres Karzinom. Dieser Krebs beginnt in den Läppchen der Brust, in denen die Muttermilch produziert wird, hat sich aber auf das umliegende Gewebe der Brust ausgebreitet. Es macht 10 bis 15 % der Brustkrebserkrankungen aus. Dieses Karzinom ist bei Mammographien oft schwieriger zu diagnostizieren.
• Das lobuläre Carcinoma in situ ist ein Marker für Krebs, der nur in den Läppchen der Brust vorkommt. Es ist kein echter Krebs, sondern dient als Marker für ein erhöhtes Risiko, später an Brustkrebs zu erkranken, möglicherweise in beiden Brüsten oder in beiden Brüsten. Daher ist es für Frauen mit lobulärem Karzinom in situ wichtig, sich regelmäßig klinischen Brustuntersuchungen und Mammographien zu unterziehen.

Was ist invasiver Brustkrebs?

Invasiver Brustkrebs entsteht, wenn sich Zellen über die Ausführungsgänge oder Läppchen hinaus ausbreiten. Diese Zellen dringen zunächst in das umgebende Brustgewebe ein und können möglicherweise in die Lymphknoten wandern.

Was ist nicht-invasiver Brustkrebs?

Bei nicht-invasivem Brustkrebs sind die Krebszellen auf die Ausführungsgänge oder Läppchen beschränkt. Dies wird auch als Carcinoma in-situ bezeichnet. Duktales Karzinom in-situ (DCIS) liegt vor, wenn sich die Duktalzellen abnormal teilen, aber in den Gängen verbleiben.

Kann sich Krebs in anderen Teilen der Brust bilden?

Krebs kann sich auch in anderen Teilen der Brust bilden, aber diese Krebsarten sind weniger häufig. Dazu können gehören:

• Angiosarkome. Diese Art von Krebs beginnt in den Zellen, die die Auskleidung von Blut- oder Lymphgefäßen bilden. Diese Krebsarten können im Brustgewebe oder in der Haut der Brust entstehen. Sie sind selten.
• Entzündlicher Brustkrebs. Diese Art von Krebs ist selten und unterscheidet sich von anderen Brustkrebsarten. Er wird durch verstopfte Krebszellen in den Lymphgefäßen der Haut verursacht.
• Paget-Krankheit der Brust, auch bekannt als Paget-Krankheit der Brustwarze. Dieser Krebs befällt die Haut der Brustwarze und den Warzenhof (die Haut um die Brustwarze herum).
• Phyllodes-Tumore. Diese sind selten, und die meisten dieser Geschwülste sind nicht krebsartig. Einige sind jedoch krebsartig. Diese Tumore beginnen im Bindegewebe der Brust, das als Stroma bezeichnet wird.

Welche Stadien gibt es bei Brustkrebs?

Es gibt zwei verschiedene Stadieneinteilungen für Brustkrebs. Das eine wird als „anatomisches Staging“ bezeichnet, das andere als „prognostisches Staging“. Das anatomische Staging wird durch die Körperregionen definiert, in denen der Brustkrebs vorkommt, und hilft bei der Festlegung einer geeigneten Behandlung. Die prognostische Stadieneinteilung hilft den Ärzten mitzuteilen, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Patientin von ihrem Krebs geheilt wird, vorausgesetzt, dass alle angemessenen Behandlungen durchgeführt werden.

Das anatomische Stadieneinteilungssystem ist wie folgt:

Brustkrebs im Stadium 0 liegt vor, wenn die Krankheit auf die Milchgänge beschränkt ist (duktales Karzinom in situ).

Brustkrebs im Stadium I ist kleiner als 2 cm und hat sich nirgendwo ausgebreitet – auch nicht auf die Lymphknoten.

Brustkrebs im Stadium II ist einer der folgenden Fälle:

• Der Tumor ist weniger als 2 cm groß, hat sich aber in die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet (IIA).
• Der Tumor ist zwischen 2 und 5 cm groß (mit oder ohne Ausbreitung in die Lymphknoten).
• Der Tumor ist größer als 5 cm und hat sich nicht auf die Lymphknoten unter dem Arm ausgebreitet (beide IIB).

Brustkrebs im Stadium III wird auch als „lokal fortgeschrittener Brustkrebs“ bezeichnet. Der Tumor hat eine beliebige Größe mit krebsartigen Lymphknoten, die miteinander oder mit dem umliegenden Gewebe verwachsen sind (IIIA). Brustkrebs im Stadium IIIB ist ein Tumor beliebiger Größe, der sich auf die Haut, die Brustwand oder die Lymphknoten der inneren Brustdrüse (unter der Brust und im Brustkorb) ausgebreitet hat.

Brustkrebs im Stadium IV ist definiert als ein Tumor, unabhängig von seiner Größe, der sich auf Bereiche außerhalb der Brust ausgebreitet hat, wie Knochen, Lunge, Leber oder Gehirn.

Was verursacht Brustkrebs?

Wir wissen nicht, was Brustkrebs verursacht, aber wir wissen, dass bestimmte Risikofaktoren das Risiko für eine Erkrankung erhöhen können. Das Alter einer Frau, genetische Faktoren, die Familiengeschichte, die persönliche Gesundheitsgeschichte und die Ernährung tragen alle zum Brustkrebsrisiko bei.

Welche Risikofaktoren gibt es für Brustkrebs?

Wie bei vielen Erkrankungen lassen sich die Risikofaktoren für Brustkrebs in zwei Kategorien einteilen: Dinge, die Sie kontrollieren können, und Dinge, die Sie nicht kontrollieren können. Risikofaktoren beeinflussen Ihre Chancen, eine Krankheit zu bekommen, aber einen Risikofaktor zu haben, bedeutet nicht, dass Sie garantiert eine bestimmte Krankheit bekommen werden.

Kontrollierbare Risikofaktoren für Brustkrebs

• Alkoholkonsum. Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt mit der Menge des konsumierten Alkohols. So haben Frauen, die täglich zwei oder drei alkoholische Getränke zu sich nehmen, ein etwa 20 % höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen, die überhaupt nicht trinken.
• Körpergewicht. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Brustkrebs. Es ist wichtig, sich gesund zu ernähren und regelmäßig Sport zu treiben.
• Brustimplantate. Silikonbrustimplantate und das daraus resultierende Narbengewebe erschweren die Erkennung von Problemen bei regelmäßigen Mammographien. Um die Untersuchung zu verbessern, ist es am besten, ein paar Bilder mehr zu machen (sogenannte Implantatverschiebungsansichten). Es gibt auch eine seltene Krebsart, das so genannte anaplastische großzellige Lymphom (ALCL), das mit Implantaten in Verbindung gebracht wird.
• Verzicht auf das Stillen. Nicht zu stillen kann das Risiko erhöhen.
• Verwendung von Hormonrezepturen. Dazu gehören die Einnahme von Hormonersatztherapien während der Menopause für mehr als fünf Jahre und die Einnahme bestimmter Arten von Antibabypillen.

Nicht kontrollierbare Risikofaktoren für Brustkrebs

• Eine Frau zu sein. Obwohl auch Männer an Brustkrebs erkranken, ist er bei Frauen viel häufiger.
• Brustdichte. Sie haben ein höheres Brustkrebsrisiko, wenn Sie eine dichte Brust haben. Außerdem kann es dadurch schwieriger werden, Tumore bei Mammographien zu erkennen.
• Älter werden. Das Älterwerden ist ein Faktor. Die Mehrzahl der neuen Brustkrebsdiagnosen wird nach dem 55. Lebensjahr gestellt.
• Reproduktive Faktoren. Dazu gehören das Einsetzen der Periode vor dem 12. Lebensjahr, der Eintritt in die Menopause nach dem 55. Lebensjahr, Kinderlosigkeit oder die Geburt des ersten Kindes nach 30 Jahren.
• Strahlenbelastung. Diese Art der Strahlenbelastung kann sich aus vielen Röntgenaufnahmen oder aus einer Behandlung mit Strahlen im Brustbereich ergeben.
• Brustkrebs in der Familie oder genetische Mutationen, die mit bestimmten Arten von Brustkrebs in Zusammenhang stehen. Wenn in Ihrer Familie eine Verwandte ersten Grades (Mutter, Schwester, Tochter, Vater, Bruder, Sohn) an Brustkrebs erkrankt ist, besteht für Sie ein höheres Risiko. Wenn Sie mehr als einen Verwandten auf beiden Seiten Ihrer Familie haben, der an Brustkrebs erkrankt ist, haben Sie ein höheres Risiko. Zu den genetischen Mutationen gehören Veränderungen in Genen wie BRCA1 und BRCA2.
• Sie hatten bereits Brustkrebs. Das Risiko ist für Sie höher, wenn Sie bereits an Brustkrebs und/oder bestimmten Arten von gutartigen Brusterkrankungen wie lobulärem Karzinom in situ, duktalem Karzinom in situ oder atypischer Hyperplasie erkrankt sind.
• Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (DES). DES wurde einigen schwangeren Frauen in den Vereinigten Staaten zwischen 1940 und 1971 verschrieben. Wenn Sie DES eingenommen haben oder Ihre Mutter DES eingenommen hat, haben Sie ein höheres Brustkrebsrisiko.

Was sind die Warnzeichen für Brustkrebs?

• Ein Knoten oder eine Verdickung in oder in der Nähe der Brust oder in der Achselhöhle, die während des Menstruationszyklus bestehen bleibt.
• Eine Masse oder ein Knoten, der sich so klein wie eine Erbse anfühlen kann.
• Eine Veränderung der Größe, Form oder Kontur der Brust.
• Ein blutiger oder klarer flüssiger Ausfluss aus der Brustwarze.
• Eine Veränderung des Aussehens oder des Gefühls der Haut an der Brust oder der Brustwarze (Grübchen, Falten, Schuppen oder Entzündungen).
• Rötung der Haut an der Brust oder der Brustwarze.
• Ein Bereich, der sich deutlich von anderen Bereichen der Brust unterscheidet.
• Ein marmorartig verhärteter Bereich unter der Haut.

Diese Veränderungen können bei der monatlichen Brustselbstuntersuchung festgestellt werden. Durch die Selbstuntersuchung der Brust können Sie sich mit den normalen monatlichen Veränderungen Ihrer Brüste vertraut machen.

Die Selbstuntersuchung der Brust sollte jeden Monat zur gleichen Zeit durchgeführt werden, drei bis fünf Tage nach dem Ende Ihrer Menstruation. Wenn Sie keine Menstruation mehr haben, führen Sie die Untersuchung am gleichen Tag jedes Monats durch.

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