Mikroskopisk billede af Aspergillus flavus . | Download Scientific Diagram

… i den generelle befolkning er den samlede prævalens af næsepolypose fra 1-4%. Den er mere almindelig hos voksne end hos børn under 10 år (2, 3). De underliggende mekanismer for nasal polyposis er stadig stort set ukendte. Der er fremsat flere hypoteser, herunder kronisk infektion, aspirinintolerance, ændring af aerodynamikken med indfangning af forurenende stoffer, epithelforstyrrelser, epithelcelledefekter/gen-deletioner (CFTR-genet ved cystisk fibrose), inhalations- eller fødevareallergi (1). Diagnosen kan stilles ved anamnese, klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse, nasal endoskopi og yderligere test for allergi, aspirinfølsomhed, bakteriologi og lungefunktionstest (1, 4). De primære symptomer på nasal polypose er næseblokering, overbelastning, hyposmi eller anosmi og, hvis det er forbundet med kronisk bihulebetændelse, et purulent næseudflåd. Sekundære symptomer omfatter post nasal drip, rhinorrhea, ansigtssmerter, hovedpine, søvnforstyrrelser og nedsat livskvalitet (5). Der findes i dag over 300 000 svampearter i verden, hvoraf 200 af dem er årsag til infektioner hos mennesker. Disse patogener varierer fra dermatofytter med uspecifikke former til organismer, der truer med systemiske svampeinfektioner. I løbet af de seneste 50 år har variationerne i sygdomsbehandlingen øget betydningen af svampeinfektioner, især saprofytter (6). Svampe findes hovedsageligt i luft, støv, jord, planter og rådnende organisk materiale. De klæber til støvpartikler og indåndes og aflejres på næseslimhinden og slimhinden i næsen og bihulerne. Det varme, fugtige miljø i de øvre luftveje er et ideelt miljø for spredning af disse organismer (7, 8). De er dog sjældent patogene, fordi værtsresistensen er høj, undtagen under gunstige vækstbetingelser hos meget modtagelige individer. Ifølge Corey JP’s forskning er persistens af allergisk svampesinuitis med tilbagevendende sinonasale symptomer (med eller uden polypose) almindelig, især når der har været ufuldstændig udryddelse af allergisk svampesmucin. Selv når patienten er klinisk sygdomsfri, kan der forekomme tilbagefald, formentlig som følge af geneksponering for svampeantigener. Det er derfor vigtigt med en nøje klinisk, endoskopisk og radiografisk opfølgning (9) . Med hensyn til prævalensen af svampeinfektioner i nasal polypose ser det ud til at finde ætiologien, stigende antal og hyppig recidiv af polypper kan forklares. I løbet af 7 måneder blev der indsamlet polypprøver fra patienter med nasal polyposis fra ENT-afdelingen på Imam og Amir-Alam Hospital. Efter polypektomi ved kirurgi blev prøverne opdelt i to dele under steril proces på operationsstuen. Vi lagde den ene del i steril normal saltvand og den anden i formalin, hvorefter vi bragte dem til svampelaboratoriet på sundhedsfakultetet på Teheran University. Ud fra den samlede mængde prøver (50) blev der foretaget direkte mikroskopi af slim og polypper med 10 % KOH, svampekultur af næsepolypper i Sabouraud’s dextrose agar og patologi. I mikroskopiske træk af forskellige Aspergillus-arter Hyphae er septate og hyaline. Konidiophorerne udspringer fra den basale fodcelle, der er placeret på den bærende hyfe, og ender i en vesikel i spidsen. Vesikler er den typiske dannelse for Aspergillus-slægten. Conidiophore af Aspergillus flavus er farveløs, ru, og dens vesikel er rund, med strålende hoved. Conidiophore af Aspergillus fumigatus er kort (< 300 μm), glat, farveløs eller grønlig, og dens vesikel er rund, søjleformet hoved. Koloniens farve hos Aspergillus flavus på overfladen er gulgrøn, og på bagsiden af pladen er den gylden til rødbrun. Aspergillus fumigatus er blågrøn til grå på overfladen og hvid til brunbrun på bagsiden af pladen (10). Ud af det samlede antal prøver (50) var 21 prøver i direkte udstrygning (42 %) og 17 prøver i kultur (34 %) positive for svamp, hvoraf alle svampe var aspergillus (tabel 1). Men der blev ikke fundet nogen svampe i patologiske lameller. De fleste svampe, som optrådte i smear og kultur, var aspergillus flavus, som er en saprophyte (Fig. 1, 2) Der var en specifik sammenhæng mellem direkte test og kultur i forbindelse med diagnosticering af svamp i nasal polypose (Tabel 2). Af de samlede prøver var 30 % positive for Aspergillus flavus og 4 % af prøverne var Aspergillus fumigatus i kultur. Gennemsnitsalderen for patienter med positiv svampekultur var 37 år (Tabel …