Mikroskopický pohled na Aspergillus flavus . | Stáhnout vědecký diagram

… v běžné populaci se celková prevalence nosní polypózy pohybuje mezi 1-4 %. Je častější u dospělých než u dětí do 10 let (2, 3). Základní mechanismy vzniku nosní polypózy jsou dosud z velké části neznámé. Bylo vysloveno několik hypotéz včetně chronické infekce, intolerance aspirinu, změny aerodynamiky se zachycováním škodlivin, narušení epitelu, defektu epitelových buněk/delece genu (CFTR gen u cystické fibrózy), inhalačních nebo potravinových alergií (1). Diagnózu lze stanovit na základě anamnézy, klinického vyšetření, rentgenového vyšetření, nosní endoskopie a dalších testů na alergii, citlivost na aspirin, bakteriologie a funkčních plicních testů (1, 4). Primárními příznaky nosní polypózy jsou ucpání nosu, kongesce, hyposmie nebo anosmie a v případě spojení s chronickou sinusitidou hnisavý výtok z nosu. Sekundární příznaky zahrnují postnosní kapání, rinoreu, bolest obličeje, bolest hlavy, poruchy spánku a sníženou kvalitu života (5). V současné době se na světě vyskytuje více než 300 000 druhů hub, z nichž 200 je příčinou infekcí u člověka. Tyto patogeny se liší od dermatofytů s nespecifickými tvary až po organismy, které ohrožují systémové houbové infekce. Během posledních 50 let se variabilitou onemocnění & jejich léčbou zvýšil význam houbových infekcí, speciálně saprofytů (6). Houby se vyskytují především ve vzduchu, prachu, půdě, rostlinách a rozkládající se organické hmotě. Ulpívají na prachových částicích, jsou vdechovány a usazují se na sliznici nosu a paranazálních dutin. Teplé a vlhké prostředí horních cest dýchacích je ideálním prostředím pro množení těchto organismů (7, 8). Patogenní jsou však jen zřídka, protože rezistence hostitele je vysoká, s výjimkou příznivých podmínek růstu u vysoce vnímavých jedinců. Podle výzkumu Corey JP je přetrvávání alergické houbové sinusitidy s recidivou sinonazálních symptomů (s polypózou nebo bez ní) běžné, zejména pokud došlo k neúplné eradikaci alergického houbového mucinu. I když je pacient klinicky bez onemocnění, může dojít k recidivě, pravděpodobně v důsledku opětovné expozice houbovým antigenům. Proto je důležité pečlivé klinické, endoskopické a radiografické sledování (9) . Pokud jde o výskyt plísňových infekcí u nosní polypózy, zdá se, že nalezení etiologie, zvyšování počtu a časté recidivy polypů lze vysvětlit. Během 7 měsíců byly odebrány vzorky polypů od pacientů s nosní polypózou z ORL oddělení nemocnice Imam a Amir-Alam. Po chirurgické polypektomii byly vzorky rozděleny na dvě části sterilním postupem na operačním sále. Jednu část jsme vložili do sterilního fyziologického roztoku a druhou do formalínu a poté jsme je odvezli do laboratoře pro houby Zdravotnické fakulty Teheránské univerzity. Z celkového množství vzorků (padesát) byla provedena přímá mikroskopie hlenu a polypů pomocí 10% KOH, kultivace nosních polypů na Sabouraudově dextrózním agaru a patologie. V mikroskopických znacích různých druhů Aspergillus jsou hyfy septované a hyalinní. Konidiofory vycházejí z bazální patní buňky umístěné na podpůrné hyfě a na vrcholu jsou zakončeny vezikulou. Vezikula je typickým útvarem pro rod Aspergillus. Konidiofor Aspergillus flavus je bezbarvý, drsný a jeho vezikula je kulatá, s paprsčitou hlavicí. Konidiofor Aspergillus fumigatus je krátký (< 300 μm), hladký, bezbarvý nebo nazelenalý a jeho vezikula je kulatá, sloupcovitá hlavička. Barva kolonie u Aspergillus flavus je na povrchu žlutozelená a na rubové straně destičky zlatavě až červenohnědá. Aspergillus fumigatus je na povrchu modrozelený až šedý a na rubu desky bílý až hnědý (10). Z celkového počtu vzorků (padesát) bylo 21 vzorků v přímém stěru (42 %) a 17 vzorků v kultuře (34 %) pozitivních na houby, z nichž všechny byly aspergilové (tabulka 1). V patologických nátěrech však nebyly nalezeny žádné houby. Nejvíce hub, které se objevily v nátěru i v kultuře, bylo aspergillus flavus, což je saprofyt (obr. 1, 2). v diagnostice hub u nosní polypózy byl zjištěn specifický vztah mezi přímým testem a kultivací (tab. 2). Z celkového počtu vzorků bylo 30 % pozitivních na Aspergillus flavus a 4 % vzorků na Aspergillus fumigatus v kultuře. Průměrný věk pacientů s pozitivní plísňovou kulturou byl 37 let (tabulka …

.