HERPES ZOOSTER

→ viz také: další výsledky

Virus herpes zoster (neboli pásový opar) způsobuje vyrážku charakterizovanou shluky puchýřků.

(neboli pásový opar), kožní onemocnění způsobené specifickým virem, patřícím do skupiny herpes virů, může být akutní nebo subakutní, někdy recidivující, a je charakterizováno výskytem puchýřků vznikajících v oblasti kožní inervace a podél průběhu senzorického nervu. Je způsobena virem známým jako HZV (Herpes Zoster Varicella), což je stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Mikroskopické změny v infikovaných buňkách jsou u těchto dvou onemocnění prakticky totožné. Kromě toho byla často pozorována koincidence planých neštovic u dětí a h. zooster u dospělých. zooster od jedince s h. zooster. Plané neštovice lze považovat za primární virovou infekci, zatímco h. zooster by byl projev, který se objeví u osoby nakažené h. zooster. zooster by se projevil u částečně imunního jedince. Na rozdíl od h. simplex je h. zooster, stejně jako plané neštovice, primární virovou infekcí. Na rozdíl od h. simplex zanechává h. zooster, stejně jako plané neštovice, trvalou imunitu a recidiva těchto dvou onemocnění je velmi vzácná. Výskyt H. zooster může být spontánní, ale často jej podporují otravy, závažné infekce, jako je pneumonie a meningitida, úrazy hlavy, onemocnění centrálního nervového systému a všechny stavy celkového rozkladu organismu (např. při závažném onemocnění). Onemocnění, které je častější na jaře a na podzim, postihuje především dospělé osoby.

H. zooster má kombinaci charakteristických příznaků: projevuje se kožními lézemi a příznaky postižení periferního nervového systému. Kožní léze obvykle kopírují průběh nervových svazků. Většina případů má léze v hrudní oblasti (mezižeberní nervy). V ostatních případech může být postižen obličej, čelo, oblast očních víček a postranní oblast krku. Základní charakteristikou h. zooster spočívá v tom, že postihuje přesně jen jednu polovinu těla a druhou polovinu ponechává zcela nedotčenou. Výskyt difuzních lézí podobných planým neštovicím je výjimečný. Typickým lézím předchází pocity od pouhého brnění až po ostrou bolest, která je tím silnější, čím je člověk starší. U mladého člověka, h. zooster může probíhat i bez bolestivých příznaků. Léze se skládají ze skupin vezikul, které jsou uspořádány ve shlucích jako u h. simplex, ale jsou početnější, větší a rozmístěné podél periferního nervu. Tyto léze se objevují po určitou dobu a maximálního rozsahu dosahují za tři až čtyři dny. Po počátečním období celkové malátnosti, horečky, gastrointestinálních obtíží a neuralgických bolestí se objeví erytematózní, zduřelé skvrny, vždy jednostranné, podél průběhu jednoho nebo více sousedních nervových kmenů. Zpočátku obsahují čirou tekutinu, která se však po několika dnech stává více či méně hnisavou, někdy hemoragickou. Bolest v postiženém nervovém kmeni je velmi intenzivní, bolestivého typu. Regionální lymfatické uzliny jsou mírně zduřelé. Po jednom až třech týdnech léze opadávají a zasychají a tvoří se na nich strupy. Nadměrná tvorba krust obnažuje drobné ulcerace, které mají tendenci znovu epitelizovat a zanechávají reziduální bělavou vpadlou skvrnu.predilekcí je hrudník, kde jsou puchýřky uspořádány podél jasně ohraničeného pruhu u mezižeberního nervu. Někdy je onemocnění lokalizováno na kůži hlavy a čela (pravá nebo levá polovina) a postihuje oftalmickou větev trojklanného nervu, což způsobuje léze i na rohovce postiženého oka: jedná se o tzv. oftalmický zooster. Pokud je postižen i čelistní nerv, mohou se objevit drobné ulcerace jazyka. Pokud onemocnění postihne kůži krku a paže, jedná se o tzv. cervikálně-brachiální zooster. Konečně u sakroischiatické zooster postihuje vyrážka perineum, svalové a vláknité útvary, které obklopují dolní část malé pánve.