A fraqueza do losango não causa a asa escapular

Li com interesse a Neuroimagem do Ensino sobre o diagnóstico diferencial da asa escapular. Embora a literatura neurológica mencione que a fraqueza dos rombóides pode causar a asa, é provável que isso esteja errado. Os rombóides são originários dos processos espinhosos C7 a D5 e se inserem na borda medial da escápula. Como as fibras são inseridas na borda medial e não nos aspectos anterior e posterior da borda medial, elas não têm o papel de manter a escápula aproximada da caixa torácica. A fraqueza dos rombóides pode fazer com que a escápula se desvie para baixo e para fora, mas não causaria a asa, se a asa for definida como levantamento da escápula da caixa torácica. No caso 2 do artigo, o paciente tinha perda do infraspinato e é provável que vários músculos à volta da articulação do ombro estivessem fracos. A asa da borda medial no caso 2 é mais provável devido à fraqueza do serrato. A asa da borda medial da escápula na fraqueza do soro faz parecer que os rombóides eram fracos, embora os testes clínicos possam revelar a potência normal dos rombóides.

1. G Tsivgoulis, Vadikolias K, Courcoutsakis, et al. Teaching Neuroimages:Differential diagnosis of scapular wing Neurology 2012;78:e109.

2. Greenberg SA. Pérolas: Distúrbios neuromusculares. Semin Neurol 2010;30:28-34.

3. Greenberg SA, Amato A. EMG pérolas, vol 1, Philadelphia: Hanley e Belfus;2004.

4. Bannister LH, Berry MN, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ, Gray’s Anatomy,38ª ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000

5. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Muscles testing and function, 4thed. Baltimore: Williams & Wilkins;1993.

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